Studie drogového soudu Dane County pro závislé delikventy

Závislost nepříznivě ovlivňuje pohodu jednotlivce a rodiny, veřejné zdraví a veřejnou bezpečnost v celém státě WI. Vhodná léčba může zabránit nesčetným fyzickým následkům závislosti, jako je HIV, virová hepatitida, endokarditida, nehody motorových vozidel a další traumata. Léčba jednoho závislého jedince zabrání 63 trestným činům za rok, nepočítaje v to zneužívání intimních partnerů a dětí, které zůstávají nedostatečně hlášeny. Kontakt jednotlivce se systémem trestní justice WI představuje kritický bod pro doporučení k léčbě pod dohledem, aby se podpořilo uzdravení uživatele, a tedy veřejné zdraví a bezpečnost. Tento projekt a související budoucí práce pomohou optimalizovat prevenci, intervenci a rozvoj politiky zaměřené na užívání návykových látek, kriminalitu a související důsledky. Konkrétně bude navrhovaná práce 1) zkoumat dopad modelů společné léčby v komunitě zahrnujících ordinace praktických lékařů, specializovaná léčebná zařízení a trestní soudnictví, 2) zkoumat rizikové chování HIV a jeho reakci na podmínky studie a 3) šířit výsledky do států a národním publikem podporovat spolupráci mezi trestní justicí, specializovanou péčí a všeobecnou zdravotní péčí při snižování škod souvisejících s drogami na zdraví jednotlivců a populace. Mezi pachateli trestné činnosti je vysoká prevalence závislosti na opiátech. Buprenorfin/naloxon (Suboxone) je považován za dobře prozkoumanou, vysoce účinnou medikamentózní léčbu závislosti na opiátech, ale může být pod dohledem pouze několika specializovaných léčebných zařízení ve státě nebo lékařů, u nichž je historicky méně pravděpodobné, že by nabízeli tuto službu. Účinnost dohledu komunitního lékaře na léčbu nebyla testována u osob v systému trestní justice.

Navrhovaný projekt se snaží otestovat modely pro rozšíření přístupu k léčbě pro osoby závislé na návykových látkách. Projekt logicky navazuje na předchozí práci PI. Pachatelé závislí na látkách jsou speciálně vybíráni pro vyšetřování kvůli (1) větší závažnosti a prevalenci problémů s užíváním návykových látek a komplikací ve srovnání s obecnější dospělou populací závislou na látkách, (2) dopadu kriminálního chování souvisejícího s drogami na oběti a na bezpečnost a pohodu našich komunit a (3) vhodnost našeho týmu a komunitních spolupracovníků provádět výzkum se závislými pachateli za účelem podpory individuálního zotavení, veřejného zdraví a veřejné bezpečnosti.

Současný projekt a související budoucí práce se zaměří na to, aby přispěly ke znalostem o potenciálních modelech pro rozšíření léčby a dohledu nad pachateli závislými na návykových látkách:

1. Porovnejte modely léčby zahrnující (1) léčbu řízenou specialistou následovanou léčbou v ordinaci a (2) samotnou léčbu v ordinaci.
2. Určete, zda a do jaké míry období stabilizace pomocí specializované léčby zlepšuje výsledky oproti samotné léčbě v ordinaci.
3. Ujasněte si optimální časové období pro takové období „odborné stabilizace“.

V této studii se „stabilizace“ týká časového období na začátku léčby, během kterého se závislý pachatel účastní přísnějšího souboru podmínek dohledu spojených s výdejem léků. To zahrnuje každodenní hlášení o dávkování léků a častější testování moči na drogy.

Primárním výsledkem studie bude čas na spáchání nového zločinu. Primární výsledek bude měřen prostřednictvím veřejně dostupné databáze Wisconsin Circuit Court Consolidated Court Automation Program (CCAP). Webová stránka Wisconsin Circuit Court Access poskytuje přístup k určitým veřejným záznamům obvodních soudů ve Wisconsinu. Informace zobrazené na webových stránkách jsou přesnou kopií informací o případu, které do systému řízení případů CCAP vložili zaměstnanci soudu v okresech, kde se spisy nacházejí. Prohlížené souhrny soudních rejstříků jsou všechny veřejné záznamy podle zákona o otevřených záznamech ve Wisconsinu a jsou volně přístupné veřejnosti. Databáze CCAP bude pravidelně vyhledávat všechny zapsané účastníky studie, dokud nebude analýza dat dokončena.

Sekundární výsledky zahrnují pokračující užívání drog měřené testováním na drogy v moči, dříve ověřená měření sebe sama; a příjem a dodržování léčby. Sekundární výsledky také zahrnují standardizovaná měření rizikového chování HIV, využití zdravotnických služeb a nákladového přínosu (společenská perspektiva).

Všechny subjekty budou přijímány prostřednictvím Journey Mental Health Center (dříve Mental Health Center of Dane County), které slouží jako hodnotící jednotka pro Dane County Drug Treatment Court (DTC). Tato studie určí, zda různá období počáteční stabilizace ve specializované léčbě ovlivní výsledky oproti samotné léčbě v ordinaci. Studie náhodně rozdělí 40 účastníků na jeden ze 2 stavů charakterizovaných délkou nebo nedostatkem „specializovaného stabilizačního období“: 1) buprenorfin/naloxon prostřednictvím ordinace lékaře (B-PO) x 10 měsíců nebo 2) buprenorfin/naloxon prostřednictvím specialisty centrum (B-SC) x 3 měsíce následované B-PO ​​x 7 měsíců. Subjektům se jako obvykle dostane behaviorální léčby a soudního dohledu. Primárním výsledkem bude čas na opětovné zatčení/nový zločin. Sekundární výsledky zahrnují pokračující užívání drog měřené 1) testováním drog v moči a 2) ověřenými vlastními údaji, absolvováním léčby a dodržováním léčby, standardizovanými měřeními rizikového chování HIV, využíváním zdravotnických služeb a nákladovým přínosem.