Dane County Narkotikadomstols undersøgelse for afhængige lovovertrædere

Afhængighed påvirker individuelt og familiens trivsel, folkesundhed og offentlig sikkerhed negativt i staten WI. Passende behandling kan forhindre utallige fysiske konsekvenser af afhængighed, såsom HIV, viral hepatitis, endocarditis, motorkøretøjsulykker og andre traumer. Behandling af en afhængig person forhindrer 63 forbrydelser om året – ikke inklusive misbrug af intim partner og børn, som fortsat er underrapporteret. En persons kontakt med WI's strafferetlige system udgør et kritisk punkt for henvisning til overvåget behandling for at fremme helbredelse af brugeren og dermed folkesundhed og sikkerhed. Dette projekt og tilhørende fremtidigt arbejde vil hjælpe med at optimere forebyggelse, intervention og politikudvikling rettet mod stofbrug, kriminalitet og relaterede konsekvenser. Specifikt vil det foreslåede arbejde 1) undersøge virkningen af ​​kollaborative samfundsbehandlingsmodeller, der involverer generalistlægekontorer, specialistbehandlingsfaciliteter og strafferet, 2) undersøge hiv-risikoadfærd og deres reaktion på undersøgelsesforhold og 3) formidle resultater til staten og nationale publikum for at fremme samarbejdet mellem strafferet, specialistpleje og generalistsundhedspleje for at reducere narkotikarelaterede skader på individets og befolkningens sundhed. Der er en høj forekomst af opiatafhængighed blandt de kriminelt involverede. Buprenorphin/naloxon (Suboxone) betragtes som en velundersøgt, yderst effektiv medicinassisteret behandling for opiatafhængighed, men den må kun overvåges gennem de få specialiserede behandlingsfaciliteter i staten eller af læger, der historisk set har været mindre tilbøjelige til at tilbyde denne service. Effektiviteten af ​​overvågning af lokale læger er ikke blevet testet for dem i det strafferetlige system.

Det foreslåede projekt søger at teste modeller til at udvide behandlingsadgangen for stofafhængige individer. Projektet bygger logisk på tidligere arbejde fra PI. Stofafhængige lovovertrædere er specifikt udvalgt til efterforskning på grund af (1) den større alvorlighed og udbredelse af stofbrugsproblemer og komplikationer sammenlignet med den mere generelle voksne stofafhængige befolkning, (2) virkningen af ​​narkotikarelateret kriminel adfærd på ofre og om sikkerheden og trivslen i vores lokalsamfund og (3) egnetheden af ​​vores team og samfundsbaserede samarbejdspartnere til at udføre forskning med afhængige lovovertrædere for at fremme individuel bedring, folkesundhed og offentlig sikkerhed.

For at bidrage til viden om potentielle modeller for udvidelse af behandling og tilsyn for stofafhængige lovovertrædere, vil det nuværende projekt og tilhørende fremtidige arbejde sigte mod at:

1. Sammenlign modeller for behandling, der involverer (1) specialistrettet behandling efterfulgt af læge-kontor-baseret behandling og (2) læge-kontor-baseret behandling alene.
2. Bestem, om og i hvilken grad en stabiliseringsperiode med specialistrettet behandling forbedrer resultater i forhold til læge-kontorbaseret behandling alene.
3. Afklar det optimale tidsrum for en sådan periode med "specialiststabilisering."

I denne undersøgelse refererer "stabilisering" til en periode i forkanten af ​​behandlingen, hvor den afhængige gerningsmand deltager i et mere stringent sæt af tilsynsbetingelser knyttet til deres medicinudlevering. Dette inkluderer daglig rapportering for medicindosering og hyppigere urinstoftest.

Det primære undersøgelsesresultat vil være tid til at begå ny kriminalitet. Det primære resultat vil blive målt via den offentligt tilgængelige Wisconsin Circuit Court Consolidated Court Automation Program (CCAP) database. Wisconsin Circuit Court Access-webstedet giver adgang til visse offentlige registre fra kredsdomstolene i Wisconsin. Oplysningerne, der vises på hjemmesiden, er en nøjagtig kopi af sagsoplysningerne, der er indtastet i CCAP-sagsbehandlingssystemet af domstolspersonale i de amter, hvor sagsakterne er placeret. De viste retsprotokoller er alle offentlige registre i henhold til Wisconsins lov om åbne registre og frit tilgængelige for offentligheden. CCAP-databasen vil med jævne mellemrum søge efter alle tilmeldte undersøgelsesdeltagere, indtil dataanalysen er afsluttet.

Sekundære resultater omfatter løbende stofbrug målt ved urinstoftest, tidligere validerede selvrapporteringsforanstaltninger; og behandlingsoptagelse og adhærens. Sekundære resultater omfatter også standardiserede mål for hiv-risikoadfærd, brug af sundhedstjenester og omkostningsfordele (samfundsperspektiv).

Alle forsøgspersoner vil blive rekrutteret via Journey Mental Health Center (tidligere Mental Health Center i Dane Amt), som fungerer som vurderingsenhed for Dane Amts Narkotikabehandlingsdomstol (DTC). Denne undersøgelse vil afgøre, om varierende perioder med initial stabilisering i specialistbehandling påvirker resultaterne vs. behandling hos lægen alene. Undersøgelsen vil randomisere 40 deltagere til en af ​​2 tilstande karakteriseret ved varigheden eller manglen på "specialiststabiliseringsperioden": 1) buprenorphin/naloxon via lægevagt (B-PO) x 10 måneder, eller 2) buprenorphin/naloxon via specialist center (B-SC) x 3 måneder efterfulgt af B-PO ​​x 7 måneder. Forsøgspersonerne vil modtage adfærdsbehandling og retstilsyn som sædvanligt. Det primære resultat vil være tid til genanholdelse/ny kriminalitet. Sekundære resultater omfatter løbende stofbrug målt ved 1) urinstoftestning og 2) validerede selvrapporteringsforanstaltninger, behandlingsoptagelse og overholdelse, standardiserede mål for HIV-risikoadfærd, brug af sundhedstjenester og omkostningsfordele.