Исследование суда по делам о наркотиках округа Дейн для правонарушителей-наркоманов

Наркомания отрицательно влияет на личное и семейное благополучие, общественное здоровье и общественную безопасность в штате Висконсин. Надлежащее лечение может предотвратить множество физических последствий зависимости, таких как ВИЧ, вирусный гепатит, эндокардит, дорожно-транспортные происшествия и другие травмы. Лечение одного зависимого человека предотвращает 63 преступления в год, не считая жестокого обращения с интимным партнером и детей, о которых по-прежнему не сообщается. Контакт человека с системой уголовного правосудия штата Висконсин является критическим моментом для направления на лечение под наблюдением, чтобы способствовать выздоровлению пользователя и, следовательно, общественному здоровью и безопасности. Этот проект и связанная с ним будущая работа помогут оптимизировать профилактику, вмешательство и разработку политики, направленной на употребление психоактивных веществ, преступность и связанные с ними последствия. В частности, предлагаемая работа будет включать 1) изучение влияния совместных моделей лечения по месту жительства, включающих кабинеты врачей общей практики, специализированные лечебные учреждения и систему уголовного правосудия, 2) изучение поведения, связанного с риском заражения ВИЧ, и его реакции на условия исследования, а также 3) распространение результатов среди национальной аудитории для содействия сотрудничеству между органами уголовного правосудия, специализированной помощи и здравоохранения общего профиля в снижении вреда, связанного с наркотиками, для здоровья отдельных лиц и населения. Среди преступников широко распространена опиоидная зависимость. Бупренорфин/налоксон (субоксон) считается хорошо изученным, высокоэффективным лекарственным средством для лечения опиатной зависимости, но его можно контролировать только в нескольких специализированных лечебных учреждениях в штате или у врачей, которые исторически редко предлагали этот сервис. Эффективность врачебного надзора за лечением лиц, находящихся в системе уголовного правосудия, не проверялась.

Предлагаемый проект направлен на тестирование моделей расширения доступа к лечению для лиц, зависимых от психоактивных веществ. Проект логически строится на предыдущей работе PI. Правонарушители, зависимые от психоактивных веществ, специально выбираются для расследования из-за (1) большей серьезности и распространенности проблем и осложнений, связанных с употреблением психоактивных веществ, по сравнению с более общим взрослым населением, зависимым от психоактивных веществ, (2) воздействия преступного поведения, связанного с наркотиками, на жертв и на безопасность и благополучие наших сообществ, и (3) пригодность нашей команды и сотрудников сообщества для проведения исследований с зависимыми правонарушителями в целях содействия индивидуальному выздоровлению, общественному здравоохранению и общественной безопасности.

В целях расширения знаний о потенциальных моделях расширения лечения и надзора за правонарушителями, зависимыми от психоактивных веществ, текущий проект и связанная с ним будущая работа будут направлены на:

1. Сравните модели лечения, включающие (1) лечение под руководством специалиста с последующим лечением в кабинете врача и (2) лечение только в кабинете врача.
2. Определите, улучшает ли период стабилизации при лечении под наблюдением специалиста результаты по сравнению с лечением только в кабинете врача и если да, то в какой степени.
3. Уточните оптимальный период времени для такого периода «специальной стабилизации».

В этом исследовании «стабилизация» относится к периоду времени на начальном этапе лечения, в течение которого зависимый правонарушитель участвует в более строгих условиях надзора, связанных с выдачей ему лекарств. Это включает в себя ежедневные отчеты о дозировке лекарств и более частые анализы мочи на наркотики.

Первичным результатом исследования будет время до совершения нового преступления. Первичный результат будет измеряться с помощью общедоступной базы данных Объединенной программы автоматизации судов окружного суда штата Висконсин (CCAP). Веб-сайт доступа к окружным судам штата Висконсин предоставляет доступ к некоторым общедоступным записям окружных судов штата Висконсин. Информация, отображаемая на веб-сайте, является точной копией информации о деле, введенной в систему управления делами CCAP сотрудниками судов в округах, где находятся материалы дела. Просматриваемые сводки судебных протоколов являются публичными документами в соответствии с законом штата Висконсин об открытых архивах и находятся в свободном доступе для общественности. База данных CCAP будет периодически искать всех зарегистрированных участников исследования, пока анализ данных не будет завершен.

Вторичные исходы включают продолжающееся употребление наркотиков, определяемое анализом мочи на наркотики, ранее подтвержденные показатели самоотчета; а также освоение и соблюдение режима лечения. Вторичные результаты также включают стандартизированные показатели поведения, связанного с риском заражения ВИЧ, использования медицинских услуг и экономической выгоды (социальная перспектива).

Все субъекты будут набраны через Центр психического здоровья Journey (бывший Центр психического здоровья округа Дейн), который служит оценочным подразделением Суда по лечению наркозависимости округа Дейн (DTC). Это исследование определит, влияют ли различные периоды начальной стабилизации при лечении у специалиста на исходы по сравнению с лечением только в кабинете врача. В исследовании будет рандомизировано 40 участников для одного из 2 состояний, характеризующихся продолжительностью или отсутствием «периода стабилизации у специалиста»: 1) бупренорфин/налоксон через кабинет врача (B-PO) x 10 месяцев или 2) бупренорфин/налоксон через специалиста. центр (B-SC) x 3 месяца, затем B-PO ​​x 7 месяцев. Субъекты получат поведенческое лечение и надзор суда, как обычно. Основным результатом будет время для повторного ареста/нового преступления. Вторичные результаты включают продолжающееся употребление наркотиков, измеряемое с помощью 1) анализа мочи на наркотики и 2) подтвержденных показателей самоотчета, приема и соблюдения режима лечения, стандартизированных показателей поведения, связанного с риском заражения ВИЧ, использования медицинских услуг и экономической выгоды.