Dane County Drug Court-undersøkelse for avhengige lovbrytere

Avhengighet påvirker individets og familiens velvære, folkehelsen og offentlig sikkerhet negativt i staten WI. Riktig behandling kan forhindre utallige fysiske konsekvenser av avhengighet, som HIV, viral hepatitt, endokarditt, bilulykker og andre traumer. Behandling av en avhengig person forhindrer 63 forbrytelser per år, ikke inkludert overgrep mot intim partner og barn, som fortsatt er underrapportert. En persons kontakt med WIs strafferettssystem utgjør et kritisk punkt for henvisning til overvåket behandling for å fremme gjenoppretting av brukeren og dermed folkehelse og sikkerhet. Dette prosjektet og relatert fremtidig arbeid vil bidra til å optimalisere forebygging, intervensjon og policyutvikling rettet mot rusbruk, kriminalitet og relaterte konsekvenser. Spesifikt vil det foreslåtte arbeidet 1) undersøke virkningen av samarbeidende behandlingsmodeller for lokalsamfunn som involverer generalistlegekontorer, spesialistbehandlingsfasiliteter og strafferett, 2) undersøke HIV-risikoatferd og deres respons på studieforhold, og 3) spre resultater til staten og nasjonale publikum for å fremme samarbeid mellom strafferettspleie, spesialistomsorg og generalisthelsetjeneste for å redusere narkotikarelaterte skader på individets og befolkningens helse. Det er en høy forekomst av opiatavhengighet blant de kriminelle involverte. Buprenorfin/naloxone (Suboxone) anses som en godt undersøkt, svært effektiv medikamentassistert behandling for opiatavhengighet, men den kan bare overvåkes av de få spesialistbehandlingstilbudene i staten, eller av leger som historisk sett har vært mindre tilbøyelige til å tilby denne tjenesten. Effektiviteten av behandlingsovervåking av samfunnsleger har ikke blitt testet for de i strafferettssystemet.

Det foreslåtte prosjektet søker å teste modeller for å utvide behandlingstilgangen for rusavhengige individer. Prosjektet bygger logisk på tidligere arbeid fra PI. Rusavhengige lovbrytere er spesifikt valgt for etterforskning på grunn av (1) den større alvorlighetsgraden og utbredelsen av rusproblemer og komplikasjoner sammenlignet med den mer generelle voksne rusavhengige befolkningen, (2) virkningen av narkotikarelatert kriminell atferd på ofre og på sikkerheten og trivselen til våre lokalsamfunn, og (3) egnetheten til teamet vårt og fellesskapsbaserte samarbeidspartnere til å utføre forskning med avhengige lovbrytere for å fremme individuell bedring, folkehelse og offentlig sikkerhet.

For å bidra til kunnskap om potensielle modeller for utvidelse av behandling og tilsyn for rusavhengige lovbrytere, vil det nåværende prosjektet og tilhørende fremtidig arbeid ta sikte på å:

1. Sammenlign modeller for behandling som involverer (1) spesialistrettet behandling etterfulgt av legekontorbasert behandling, og (2) legekontorbasert behandling alene.
2. Bestem om og i hvilken grad en stabiliseringsperiode med spesialistrettet behandling forbedrer resultatene i forhold til legekontorbasert behandling alene.
3. Avklar den optimale tidsperioden for en slik periode med "spesialiststabilisering."

I denne studien refererer "stabilisering" til en tidsperiode i forkant av behandlingen der den avhengige lovbryteren deltar i et strengere sett med tilsynsbetingelser knyttet til medisinutleveringen. Dette inkluderer daglig rapportering for medisindosering og hyppigere urintesting.

Det primære studieresultatet vil være tid til å begå ny kriminalitet. Det primære resultatet vil bli målt via den offentlig tilgjengelige Wisconsin Circuit Court Consolidated Court Automation Program (CCAP)-databasen. Wisconsin Circuit Court Access-nettstedet gir tilgang til visse offentlige registre fra kretsdomstolene i Wisconsin. Informasjonen som vises på nettsiden er en nøyaktig kopi av saksinformasjonen som er lagt inn i CCAPs saksbehandlingssystem av rettsansatte i fylkene der saksmappene ligger. Rettsprotokollssammendragene som vises, er alle offentlige registre under Wisconsin-loven om åpne arkiver og fritt tilgjengelig for allmennheten. CCAP-databasen vil med jevne mellomrom søke etter alle påmeldte studiedeltakere inntil dataanalysen er fullført.

Sekundære utfall inkluderer pågående narkotikabruk målt ved urinprøver, tidligere validerte egenrapporteringstiltak; og behandlingsopptak og etterlevelse. Sekundære utfall inkluderer også standardiserte mål på HIV-risikoatferd, bruk av helsetjenester og kostnadsnytte (samfunnsperspektiv).

Alle forsøkspersoner vil bli rekruttert via Journey Mental Health Center (tidligere Mental Health Center of Dane County), som fungerer som vurderingsenheten for Dane County Drug Treatment Court (DTC). Denne studien vil avgjøre om varierende perioder med initial stabilisering i spesialistbehandling påvirker resultatene vs. behandling ved legekontor alene. Studien vil randomisere 40 deltakere til en av 2 tilstander karakterisert ved varigheten eller mangelen på "spesialiststabiliseringsperioden": 1) buprenorfin/naloxon via legekontor (B-PO) x 10 måneder, eller 2) buprenorfin/naloxon via spesialist senter (B-SC) x 3 måneder etterfulgt av B-PO ​​x 7 måneder. Forsøkspersonene vil få atferdsbehandling og rettstilsyn som vanlig. Det primære resultatet vil være på tide å arrestere/ny kriminalitet på nytt. Sekundære utfall inkluderer pågående rusmiddelbruk målt ved 1) stofftesting i urin og 2) validerte egenrapporteringstiltak, behandlingsopptak og etterlevelse, standardiserte mål på HIV-risikoatferd, bruk av helsetjenester og kostnadsnytte.