Studio del tribunale della droga della contea di Dane per i delinquenti dipendenti

La dipendenza influisce negativamente sul benessere individuale e familiare, sulla salute pubblica e sulla sicurezza pubblica in tutto lo stato del WI. Un trattamento appropriato può prevenire una miriade di conseguenze fisiche della dipendenza, come HIV, epatite virale, endocardite, incidenti automobilistici e altri traumi. Il trattamento di un individuo tossicodipendente previene 63 crimini all'anno, esclusi i partner intimi e gli abusi sui minori, che rimangono sottostimati. Il contatto di un individuo con il sistema di giustizia penale WI costituisce un punto critico per l'invio al trattamento supervisionato per promuovere il recupero dell'utente e, quindi, la salute e la sicurezza pubblica. Questo progetto e il lavoro futuro correlato contribuiranno a ottimizzare la prevenzione, l'intervento e lo sviluppo di politiche mirate all'uso di sostanze, alla criminalità e alle relative conseguenze. Nello specifico, il lavoro proposto 1) esaminerà l'impatto dei modelli di trattamento collaborativo della comunità che coinvolgono studi medici generalisti, strutture di trattamento specialistico e giustizia penale, 2) esaminerà i comportamenti a rischio di HIV e la loro risposta alle condizioni di studio e 3) diffonderà i risultati per dichiarare e pubblico nazionale per promuovere la collaborazione tra giustizia penale, assistenza specialistica e assistenza sanitaria generalista nella riduzione dei danni correlati alla droga per la salute individuale e della popolazione. C'è un'alta prevalenza di dipendenza da oppiacei tra i criminali coinvolti. La buprenorfina/naloxone (Suboxone) è considerata un trattamento assistito da farmaci ben studiato e altamente efficace per la dipendenza da oppiacei, ma può essere supervisionato solo attraverso le poche strutture terapeutiche specialistiche nello stato o da medici che storicamente sono stati meno propensi a offrire questo servizio. L'efficacia della supervisione del trattamento del medico di comunità non è stata testata per coloro che fanno parte del sistema di giustizia penale.

Il progetto proposto cerca di testare modelli per espandere l'accesso al trattamento per le persone dipendenti da sostanze. Il progetto si basa logicamente sul lavoro precedente del PI. I trasgressori dipendenti da sostanze sono specificatamente scelti per le indagini a causa (1) della maggiore gravità e prevalenza di problemi e complicazioni legati all'uso di sostanze rispetto alla più generale popolazione adulta dipendente da sostanze, (2) dell'impatto del comportamento criminale correlato alla droga sulle vittime e sulla sicurezza e il benessere delle nostre comunità e (3) l'idoneità del nostro team e dei collaboratori basati sulla comunità a condurre ricerche con criminali dipendenti al fine di promuovere il recupero individuale, la salute pubblica e la sicurezza pubblica.

Per contribuire alla conoscenza dei potenziali modelli per l'espansione del trattamento e della supervisione per i delinquenti dipendenti da sostanze, il progetto attuale e il relativo lavoro futuro mireranno a:

1. Confronta i modelli di trattamento che coinvolgono (1) il trattamento diretto da uno specialista seguito da un trattamento basato sull'ambulatorio medico e (2) il solo trattamento basato sull'ambulatorio medico.
2. Determinare se e in che misura un periodo di stabilizzazione con trattamento diretto da uno specialista migliora i risultati rispetto al solo trattamento ambulatoriale.
3. Chiarire il periodo di tempo ottimale per un tale periodo di "stabilizzazione specialistica".

In questo studio, la "stabilizzazione" si riferisce a un periodo di tempo nella parte anteriore del trattamento durante il quale l'autore del reato dipendente partecipa a una serie più rigorosa di condizioni di supervisione legate alla somministrazione dei farmaci. Ciò include rapporti giornalieri per il dosaggio dei farmaci e test antidroga sulle urine più frequenti.

Il risultato primario dello studio sarà il tempo per commettere un nuovo crimine. L'esito primario sarà misurato tramite il database CCAP (Wisconsin Circuit Court Consolidated Court Automation Program) disponibile al pubblico. Il sito Web Wisconsin Circuit Court Access fornisce l'accesso a determinati registri pubblici dei tribunali circuitali del Wisconsin. Le informazioni visualizzate sul sito Web sono una copia esatta delle informazioni sul caso inserite nel sistema di gestione dei casi CCAP dal personale del tribunale nelle contee in cui si trovano i fascicoli del caso. I riepiloghi dei documenti del tribunale visualizzati sono tutti documenti pubblici ai sensi della legge sui registri aperti del Wisconsin e liberamente accessibili al pubblico. Il database CCAP cercherà periodicamente tutti i partecipanti allo studio arruolati fino al completamento dell'analisi dei dati.

Gli esiti secondari includono l'uso di droghe in corso misurato mediante test antidroga sulle urine, misure di autovalutazione precedentemente convalidate; e l'assorbimento e l'aderenza al trattamento. Gli esiti secondari includono anche misure standardizzate dei comportamenti a rischio dell'HIV, dell'utilizzo dei servizi sanitari e dei costi-benefici (prospettiva della società).

Tutti i soggetti saranno reclutati tramite il Journey Mental Health Center (ex Mental Health Center della contea di Dane), che funge da unità di valutazione per il tribunale per il trattamento della droga della contea di Dane (DTC). Questo studio determinerà se periodi variabili di stabilizzazione iniziale nel trattamento specialistico influenzano i risultati rispetto al solo trattamento medico-ambulatoriale. Lo studio randomizzerà 40 partecipanti a una delle 2 condizioni caratterizzate dalla durata o dalla mancanza del "periodo di stabilizzazione specialistica": 1) buprenorfina/naloxone tramite studio medico (B-PO) x 10 mesi, o 2) buprenorfina/naloxone tramite specialista centro (B-SC) x 3 mesi seguito da B-PO ​​x 7 mesi. I soggetti riceveranno un trattamento comportamentale e la supervisione del tribunale come al solito. Il risultato principale sarà il tempo per riarrestare/nuovo crimine. Gli esiti secondari includono l'uso di droghe in corso misurato da 1) test antidroga sulle urine e 2) misure di autovalutazione convalidate, adozione e aderenza al trattamento, misure standardizzate dei comportamenti a rischio dell'HIV, utilizzo dei servizi sanitari e rapporto costo-beneficio.