Hyoscin butylbromid för hantering av långvarig förlossning

Hantering av långvarig förlossning är ett utmanande område i den dagliga obstetriska praktiken. 1993 definierade Handa och Laros arresteringen av den aktiva fasen av förlossningen, som misslyckande i förlossningen under 2 timmar eller mer, och 1994 har WHO föreslagit en partograf för arbetsledning där protraktion definieras som < 1 cm/timme cervikal dilatation för en minst 4 timmar.

Förlänga förlossningen ökar riskerna för maternell utmattning, postpartumblödning, sepsis, fosterbesvär och inläggning på neonatal intensivvårdsavdelning. Behandling av långvarig förlossning är ett mycket önskvärt mål för vård inom förlossningen, både med tanke på moderns och fostrets välbefinnande och för den som tillhandahåller förlossningstjänsterna. Hantering av långvarig förlossning innebär kortare exponering för smärta, ångest och stress, och skulle därmed översättas till en stor förbättring av mödrars tillfredsställelse med upplevelsen av barns födelse.

Flera metoder har använts för hantering av långvarig förlossning inklusive amniotomi och oxytocin. Amniotomi kan orsaka infektion och kan kombineras med oxytocin för bättre resultat medan oxytocin kan orsaka livmoderhyperstimulering, vattenförgiftning, kräkningar, diarré, fosterbesvär och neonatal gulsot.

Användning av kramplösande medel för att minska förlossningens varaktighet beskrevs första gången 1937 av Hirsch, som rapporterade en minskning av förlossningslängden med två till fyra timmar efter intrapartum administrering av ett kramplösande läkemedel (Syntropan®), huvudsakligen bland äldre nuliparösa, detta följdes av många studier som undersökte rollen av kramplösande medel för att förebygga utdraget förlossningsarbete, men ingen av dessa studier bedömde värdet av kramplösande medel för behandling av utdraget förlossningsarbete; en nyligen publicerad Cochrane-granskning visade att en noggrant utformad väl genomförd randomiserad kontrollerad studie med en stor urvalsstorlek skulle vara fördelaktigt för att svara på frågan.

Hyoscin butylbromid är spasmolytiskt läkemedel som verkar genom konkurrerande antagonism mot acetylkolin vid postganglion parasympatiska nervändar. Det påstås minska förlossningens varaktighet genom att påskynda cervikal dilatation utan större biverkningar. Det minskar spasmen i de glatta musklerna. Även om effektiviteten av Hyoscine har bevisats i olika studier finns det inga tydliga bevis för att rekommendera deras rutinmässiga användning vid hantering av långvarig förlossning.

Syftet med den aktuella studien är att fastställa användningen av Hyoscine som ett kramplösande läkemedel för hantering av långvarig förlossning hos kvinnor som inte är gravida vid termin, som hanteras enligt ett standardintrapartumprotokoll.