Brometo de butila de hioscina para gerenciamento de trabalho de parto prolongado

O manejo do trabalho de parto prolongado representa uma área desafiadora na prática obstétrica diária. Em 1993, Handa e Laros definiram a interrupção da fase ativa do trabalho de parto como falha no progresso do trabalho de parto por 2 horas ou mais e, em 1994, a OMS propôs o partograma de gerenciamento do trabalho de parto no qual a protração é definida como < 1 cm/hora de dilatação cervical para um mínimo de 4 horas.

O trabalho de parto prolongado aumenta os riscos de exaustão materna, hemorragia pós-parto, sepse, sofrimento fetal e internação em unidade de terapia intensiva neonatal. O tratamento do trabalho de parto prolongado é um objetivo altamente desejável do cuidado intraparto, tanto do ponto de vista do bem-estar materno e fetal quanto para o prestador de serviços de parto. O manejo do trabalho de parto prolongado acarreta menor exposição à dor, ansiedade e estresse e, portanto, se traduziria em uma grande melhoria na satisfação materna com a experiência do parto.

Vários métodos têm sido usados ​​para o manejo do trabalho de parto prolongado, incluindo amniotomia e ocitocina. A amniotomia pode causar infecção e pode ser combinada com oxitocina para melhores resultados, enquanto a ocitocina pode causar hiperestimulação uterina, intoxicação por água, vômitos, diarreia, sofrimento fetal e icterícia neonatal.

O uso de antiespasmódicos para reduzir a duração do trabalho de parto foi descrito pela primeira vez em 1937 por Hirsch, que relatou uma diminuição na duração do trabalho de parto em duas a quatro horas após a administração intraparto de um medicamento semelhante ao antiespasmódico (Syntropan®), principalmente entre nulíparas mais velhas. por muitos estudos que investigaram o papel dos antiespasmódicos na prevenção do trabalho de parto prolongado, porém nenhum desses estudos avaliou o valor do antiespasmódico para o tratamento do trabalho de parto prolongado; uma revisão recente da Cochrane informou que um ensaio clínico randomizado controlado rigorosamente bem conduzido com um grande tamanho de amostra seria benéfico para responder à pergunta.

O brometo de butila de hioscina é uma droga espasmolítica que age por antagonismo competitivo à acetilcolina na terminação nervosa parassimpática pós-ganglionar. Alega-se que reduz a duração do trabalho de parto acelerando a dilatação cervical sem grandes efeitos colaterais. Reduz o espasmo dos músculos lisos. Embora a eficácia da hioscina tenha sido comprovada em vários estudos, não há evidências claras para recomendar seu uso rotineiro no manejo do trabalho de parto prolongado.

O objetivo do presente estudo é determinar o uso de hioscina como medicamento antiespasmódico para o manejo do trabalho de parto prolongado em nulíparas a termo, administrado de acordo com um protocolo intraparto padrão.