Hyoscin butylbromid for behandling av langvarig fødsel

Håndtering av langvarig fødsel representerer et utfordrende område i den daglige obstetriske praksisen. I 1993 definerte Handa og Laros arrestasjonen av den aktive fasen av fødselen som svikt i fødselsprogresjonen i 2 timer eller mer, og i 1994 har WHO foreslått arbeidsledelsespartograf der protraksjon er definert som < 1 cm/time cervikal dilatasjon for en minimum 4 timer.

Forlenget fødsel øker risikoen for utmattelse hos mødre, blødning etter fødsel, sepsis, føtal plager og innleggelse på neonatal intensivavdeling. Behandling av langvarig fødsel er et svært ønskelig mål med fødselspleie, både med tanke på mødres og fosterets velvære og for leverandøren av fødselstjenester. Håndtering av langvarig fødsel innebærer kortere eksponering for smerte, angst og stress, og vil dermed føre til en betydelig forbedring i mors tilfredshet med fødselsopplevelsen.

Flere metoder har blitt brukt for behandling av langvarig fødsel, inkludert amniotomi og oksytocin. Amniotomi kan forårsake infeksjon, og kan kombineres med oksytocin for bedre resultater, mens oksytocin kan forårsake livmorhyperstimulering, vannforgiftning, oppkast, diaré, fosterbesvær og neonatal gulsott.

Bruk av krampestillende midler for å redusere varigheten av fødselen ble først beskrevet i 1937 av Hirsch, som rapporterte en reduksjon i fødselslengden med to til fire timer etter intrapartum administrering av et krampeløsende liknende medikament (Syntropan®), hovedsakelig blant eldre nuliparøse, dette ble fulgt av mange studier som undersøkte rollen til antispasmodika i forebygging av langvarig fødsel, men ingen av disse studiene vurderte verdien av antispasmodika for behandling av langvarig fødsel; en nylig Cochrane-gjennomgang ga beskjed om at en strengt utformet godt gjennomført randomisert kontrollert studie med en stor prøvestørrelse ville være fordelaktig for å svare på spørsmålet.

Hyoscin butylbromid er spasmolytisk medikament som virker ved konkurrerende antagonisme til acetylkolin ved postganglionisk parasympatisk nerveende. Det hevdes å redusere varigheten av fødselen ved å akselerere cervikal dilatasjon uten store bivirkninger. Det reduserer spasmen i de glatte musklene. Selv om effekten av Hyoscine er bevist i ulike studier, er det ingen klare bevis for å anbefale rutinemessig bruk ved behandling av langvarig fødsel.

Målet med den nåværende studien er å bestemme bruken av Hyoscine som et krampestillende legemiddel for behandling av langvarig fødsel hos kvinner med nullitet, administrert i henhold til en standard intrapartum-protokoll.