Гиосцинбутилбромид для ведения затянувшихся родов

Ведение затянувшихся родов представляет собой сложную область в повседневной акушерской практике. В 1993 г. Ханда и Ларос определили остановку активной фазы родов как остановку родовой деятельности в течение 2 часов и более, а в 1994 г. ВОЗ предложила партограмму ведения родов, в которой протракция определяется как раскрытие шейки матки менее 1 см/ч для минимум 4 часа.

Продолжительные роды увеличивают риск истощения матери, послеродового кровотечения, сепсиса, дистресса плода и госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии. Лечение затянувшихся родов является весьма желательной целью интранатальной помощи как с точки зрения благополучия матери и плода, так и для поставщика услуг родовспоможения. Ведение затяжных родов влечет за собой более короткое воздействие боли, беспокойства и стресса и, таким образом, приведет к значительному повышению удовлетворенности матери опытом родов.

Для ведения затянувшихся родов использовалось несколько методов, включая амниотомию и окситоцин. Амниотомия может вызвать инфекцию и может сочетаться с окситоцином для достижения лучших результатов, в то время как окситоцин может вызвать гиперстимуляцию матки, водную интоксикацию, рвоту, диарею, дистресс плода и желтуху новорожденных.

Использование спазмолитиков для сокращения продолжительности родов было впервые описано в 1937 г. Хиршем, который сообщил об уменьшении продолжительности родов на два-четыре часа после интранатального введения препарата, подобного спазмолитику (Синтропан®), в основном среди первородящих старшего возраста. во многих исследованиях, в которых изучалась роль спазмолитиков в предотвращении затяжных родов, однако ни в одном из этих исследований не оценивалась ценность спазмолитиков для лечения затяжных родов; в недавнем Кокрановском обзоре сообщается, что для ответа на этот вопрос было бы полезно провести тщательно спланированное и хорошо проведенное рандомизированное контролируемое исследование с большим размером выборки.

Гиосцина бутилбромид является спазмолитическим препаратом, который действует путем конкурентного антагонизма с ацетилхолином на окончаниях постганглионарных парасимпатических нервов. Утверждается, что он сокращает продолжительность родов за счет ускорения раскрытия шейки матки без серьезных побочных эффектов. Уменьшает спазм гладкой мускулатуры. Хотя эффективность гиосцина была доказана в различных исследованиях, нет четких доказательств, позволяющих рекомендовать его рутинное использование при ведении затянувшихся родов.

Целью настоящего исследования является определение возможности использования гиосцина в качестве спазмолитического препарата для ведения затянувшихся родов у нерожавших женщин в срок, проводимых в соответствии со стандартным интранатальным протоколом.