Hyoscine Butyl Bromide für das Management verlängerter Wehen

Das Management verlängerter Wehen stellt einen herausfordernden Bereich in der täglichen geburtshilflichen Praxis dar. 1993 definierten Handa und Laros das Anhalten der aktiven Wehenphase als Ausbleiben des Wehenfortschritts für 2 Stunden oder mehr, und 1994 schlug die WHO ein Arbeitsmanagement-Partogramm vor, in dem die Protraktion definiert ist als < 1 cm/Stunde Zervixdilatation für a mindestens 4 Stunden.

Längere Wehen erhöhen das Risiko von mütterlicher Erschöpfung, postpartaler Blutung, Sepsis, fetalem Distress und Aufnahme auf die neonatale Intensivstation. Die Behandlung verlängerter Wehen ist ein höchst wünschenswertes Ziel der intrapartalen Betreuung, sowohl im Hinblick auf das mütterliche und fötale Wohlbefinden als auch für den Geburtshelfer. Die Bewältigung längerer Wehen führt zu einer kürzeren Exposition gegenüber Schmerzen, Angst und Stress und würde sich somit in einer erheblichen Verbesserung der mütterlichen Zufriedenheit mit der Geburtserfahrung niederschlagen.

Mehrere Methoden wurden für das Management verlängerter Wehen verwendet, einschließlich Amniotomie und Oxytocin. Eine Amniotomie kann Infektionen verursachen und kann für bessere Ergebnisse mit Oxytocin kombiniert werden, während Oxytocin eine Uterushyperstimulation, Wasservergiftung, Erbrechen, Durchfall, fötales Leiden und Neugeborenengelbsucht verursachen kann.

Die Verwendung von Antispasmodika zur Verkürzung der Wehendauer wurde erstmals 1937 von Hirsch beschrieben, der über eine Verkürzung der Wehendauer um zwei bis vier Stunden nach intrapartaler Verabreichung eines krampflösenden Arzneimittels (Syntropan®) berichtete, hauptsächlich bei älteren Nulliparai von vielen Studien, die die Rolle von Antispasmodika bei der Verhinderung von verlängerten Wehen untersuchten, jedoch bewertete keine dieser Studien den Wert der Antispasmodika für die Behandlung von verlängerten Wehen; Ein kürzlich erschienener Cochrane-Review weist darauf hin, dass eine streng konzipierte, gut durchgeführte randomisierte kontrollierte Studie mit einer großen Stichprobengröße von Vorteil wäre, um die Frage zu beantworten.

Hyoscin-Butylbromid ist ein spasmolytisches Medikament, das durch kompetitiven Antagonismus zu Acetylcholin am postganglionären parasympathischen Nervenende wirkt. Es wird behauptet, dass es die Wehendauer verkürzt, indem es die zervikale Dilatation ohne größere Nebenwirkungen beschleunigt. Es reduziert die Verkrampfung der glatten Muskulatur. Obwohl die Wirksamkeit von Hyoscine in verschiedenen Studien nachgewiesen wurde, gibt es keine eindeutigen Hinweise, die ihre routinemäßige Anwendung bei der Behandlung verlängerter Wehen empfehlen.

Das Ziel der aktuellen Studie ist es, die Verwendung von Hyoscine als krampflösendes Medikament zur Behandlung verlängerter Wehen bei nulliparen Frauen am Termin zu bestimmen, die gemäß einem intrapartalen Standardprotokoll behandelt werden.