Hyoscin Butylbromid pro zvládání prodlouženého porodu

Zvládání prodlouženého porodu představuje náročnou oblast v každodenní porodnické praxi. V roce 1993 Handa a Laros definovali zastavení aktivní fáze porodu jako selhání postupu porodu na 2 hodiny nebo více a v roce 1994 WHO navrhla partograf řízení porodu, ve kterém je protrakce definována jako dilatace děložního čípku < 1 cm/hod. minimálně 4 hodiny.

Prodloužený porod zvyšuje riziko vyčerpání matky, poporodního krvácení, sepse, fetálních potíží a přijetí na neonatologickou jednotku intenzivní péče. Léčba prodlouženého porodu je vysoce žádoucím cílem intrapartální péče, a to jak z hlediska zdraví matky a plodu, tak pro poskytovatele porodních služeb. Zvládání prodlouženého porodu znamená kratší dobu vystavení bolesti, úzkosti a stresu, a tak by se promítlo do velkého zlepšení spokojenosti matek s porodem dítěte.

Pro zvládání prodlouženého porodu bylo použito několik metod včetně amniotomie a oxytocinu. Amniotomie může způsobit infekci a může být kombinována s oxytocinem pro lepší výsledky, zatímco oxytocin může způsobit hyperstimulaci dělohy, intoxikaci vodou, zvracení, průjem, úzkost plodu a novorozeneckou žloutenku.

Použití antispasmodik ke zkrácení doby porodní bylo poprvé popsáno v roce 1937 Hirschem, který uvedl zkrácení délky porodu o dvě až čtyři hodiny po intrapartálním podání antispasmodika podobného léku (Syntropan®), zejména u starších nulipar. v mnoha studiích, které zkoumaly roli antispasmodik v prevenci prodlouženého porodu, však žádná z těchto studií nehodnotila hodnotu antispasmodika pro léčbu prodlouženého porodu; nedávný Cochranův přehled doporučil, že pro zodpovězení otázky by byla prospěšná důsledně navržená dobře provedená randomizovaná kontrolovaná studie s velkým vzorkem.

Hyoscin butyl bromid je spasmolytikum, které působí kompetitivním antagonismem k acetylcholinu na postgangliovém parasympatickém nervovém zakončení. Tvrdí se, že zkracuje dobu porodu urychlením cervikální dilatace bez větších vedlejších účinků. Snižuje křeče hladkého svalstva. Ačkoli účinnost Hyoscinu byla prokázána v různých studiích, neexistují žádné jasné důkazy, které by doporučovaly jejich rutinní použití při zvládání prodlouženého porodu.

Cílem této studie je zjistit použití Hyoscinu jako antispasmodika pro zvládání prodlouženého porodu u nulipar v termínu, řízeného podle standardního intrapartálního protokolu.