Hioszcin-butil-bromid az elhúzódó vajúdás kezelésére

Az elhúzódó vajúdás kezelése kihívást jelent a napi szülészeti gyakorlatban. 1993-ban Handa és Laros a szülés aktív fázisának leállítását a vajúdás legalább 2 órás sikertelenségeként határozta meg, 1994-ben pedig a WHO olyan munkaerő-gazdálkodási partográfiát javasolt, amelyben az elhúzódást 1 cm/óra alatti nyaki tágulásként határozták meg. minimum 4 óra.

A szülés elhúzódása növeli az anyai kimerültség, a szülés utáni vérzés, a szepszis, a magzati szorongás és az újszülöttek intenzív osztályára kerülésének kockázatát. Az elhúzódó vajúdás kezelése nagyon kívánatos célja a szülésen belüli gondozásnak, mind az anya és a magzat jóléte, mind a szülési szolgáltatások nyújtója szempontjából. Az elhúzódó vajúdás kezelése rövidebb fájdalomnak, szorongásnak és stressznek való kitettséget von maga után, és így jelentős javulást jelentene az anyai megelégedettségben a gyermekszüléssel.

Számos módszert alkalmaztak elhúzódó vajúdás kezelésére, beleértve az amniotómiát és az oxitocint. Az amniotómia fertőzést okozhat, és oxitocinnal kombinálható a jobb eredmények érdekében, míg az oxitocin méh hiperstimulációt, vízmérgezést, hányást, hasmenést, magzati szorongást és újszülöttkori sárgaságot okozhat.

A görcsoldók alkalmazását a szülés időtartamának csökkentésére Hirsch írta le először 1937-ben, aki egy görcsoldó jellegű gyógyszer (Syntropan®) intrapartum beadását követően a vajúdás időtartamának két-négy órával történő csökkenéséről számolt be, főként az idősebb, nem szülteknél. számos tanulmány vizsgálta a görcsoldók szerepét az elhúzódó vajúdás megelőzésében, azonban egyik tanulmány sem értékelte a görcsoldó hatását az elhúzódó vajúdás kezelésében; egy közelmúltbeli Cochrane áttekintés azt tanácsolta, hogy egy szigorúan megtervezett, jól lefolytatott randomizált, kontrollált vizsgálat nagy mintával hasznos lenne a kérdés megválaszolásához.

A hioszcin-butil-bromid egy görcsoldó gyógyszer, amely kompetitív antagonizmussal fejti ki hatását az acetil-kolinra a posztganglionális paraszimpatikus idegvégződésen. Azt állítják, hogy jelentős mellékhatások nélkül csökkenti a szülés időtartamát azáltal, hogy felgyorsítja a nyaki tágulást. Csökkenti a simaizmok görcsét. Noha a Hyoscine hatékonyságát különböző tanulmányok igazolták, nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy javasolnák rutinszerű alkalmazásukat elhúzódó vajúdás kezelésében.

A jelenlegi vizsgálat célja a Hyoscine görcsoldó gyógyszerként való alkalmazásának meghatározása a szülés alatti elhúzódó szülés kezelésére, standard intrapartum protokoll szerint kezelve.