Hyoscin butylbromid til behandling af langvarig fødsel

Håndtering af langvarig fødsel er et udfordrende område i den daglige obstetriske praksis. I 1993 definerede Handa og Laros anholdelsen af ​​den aktive fase af fødslen som svigt i fødslens fremskridt i 2 timer eller mere, og i 1994 har WHO foreslået en partograf for arbejdsledelse, hvor protraktion er defineret som < 1 cm/time cervikal dilatation for en minimum 4 timer.

Forlængelse af fødslen øger risikoen for maternel udmattelse, postpartum blødning, sepsis, føtal nød og indlæggelse på neonatal intensivafdeling. Behandling af langvarig fødsel er et yderst ønskeligt mål for pleje inden for fødslen, både med henblik på mødres og fosterets velbefindende og for udbyderen af ​​fødselstjenesterne. Håndtering af langvarig fødsel indebærer kortere eksponering for smerter, angst og stress, og vil således udmønte sig i en væsentlig forbedring af moderens tilfredshed med oplevelsen af ​​barnets fødsel.

Adskillige metoder er blevet brugt til behandling af langvarig fødsel, herunder amniotomi og oxytocin. Amniotomi kan forårsage infektion og kan kombineres med oxytocin for bedre resultater, mens oxytocin kan forårsage livmoderhyperstimulering, vandforgiftning, opkastning, diarré, føtal nød og neonatal gulsot.

Brug af krampeløsende midler til at reducere varigheden af ​​fødslen blev først beskrevet i 1937 af Hirsch, som rapporterede et fald i fødslens længde med to til fire timer efter intrapartum administration af et krampeløsende lignende lægemiddel (Syntropan®), hovedsageligt blandt ældre nuliparøse, dette blev fulgt ved mange undersøgelser, der undersøgte antispasmodikas rolle i forebyggelsen af ​​langvarig fødsel, men ingen af ​​disse undersøgelser vurderede værdien af ​​det krampeløsende middel til behandling af langvarig fødsel; en nylig Cochrane-gennemgang anbefalede, at et stringent designet veludført randomiseret kontrolleret forsøg med en stor stikprøvestørrelse ville være gavnligt for at besvare spørgsmålet.

Hyoscin butylbromid er spasmolytisk lægemiddel, der virker ved konkurrerende antagonisme til acetylcholin ved postganglion parasympatiske nerveender. Det hævdes at reducere fødslens varighed ved at accelerere cervikal dilatation uden større bivirkninger. Det reducerer spasmen i de glatte muskler. Selvom effektiviteten af ​​Hyoscine er blevet bevist i forskellige undersøgelser, er der ingen klare beviser for at anbefale deres rutinemæssige brug ved håndtering af langvarig fødsel.

Formålet med den nuværende undersøgelse er at bestemme brugen af ​​Hyoscine som et krampeløsende lægemiddel til håndtering af langvarig fødsel hos kvinder med fødslen, styret i henhold til en standard intrapartum protokol.