Bromek butylu hioscyny do zarządzania przedłużoną porodem

Zarządzanie przedłużonym porodem stanowi trudny obszar w codziennej praktyce położniczej. W 1993 roku Handa i Laros zdefiniowali zatrzymanie aktywnej fazy porodu jako brak postępu porodu przez co najmniej 2 godziny, a w 1994 roku WHO zaproponowała część wykresu zarządzania porodem, w której protrakcję definiuje się jako rozwarcie szyjki macicy < 1 cm/godz. minimum 4 godziny.

Przedłużający się poród zwiększa ryzyko wyczerpania matki, krwotoku poporodowego, posocznicy, zagrożenia płodu i przyjęcia na oddział intensywnej terapii noworodków. Leczenie przedłużającego się porodu jest wysoce pożądanym celem opieki okołoporodowej, zarówno z perspektywy dobrostanu matki i płodu, jak i osoby świadczącej usługi porodowe. Zarządzanie przedłużonym porodem pociąga za sobą krótszą ekspozycję na ból, niepokój i stres, a zatem przełoży się na znaczną poprawę satysfakcji matki z doświadczeń związanych z porodem.

W leczeniu przedłużonego porodu zastosowano kilka metod, w tym amniotomię i oksytocynę. Amniotomia może powodować infekcję i można ją łączyć z oksytocyną, aby uzyskać lepsze wyniki, podczas gdy oksytocyna może powodować hiperstymulację macicy, zatrucie wodą, wymioty, biegunkę, niepokój płodu i żółtaczkę noworodków.

Stosowanie leków przeciwskurczowych w celu skrócenia czasu porodu zostało po raz pierwszy opisane w 1937 r. przez Hirscha, który odnotował skrócenie czasu porodu o dwie do czterech godzin po śródporodowym podaniu środka przeciwskurczowego (Syntropan®), głównie wśród starszych nieródek. w wielu badaniach, w których oceniano rolę leków przeciwskurczowych w zapobieganiu przedłużonemu porodowi, jednak żadne z tych badań nie oceniało wartości środka przeciwskurczowego w leczeniu przedłużonego porodu; niedawny przegląd Cochrane radził, że rygorystycznie zaprojektowane, dobrze przeprowadzone randomizowane, kontrolowane badanie z dużą liczebnością próby byłoby korzystne, aby odpowiedzieć na to pytanie.

Bromek butylu hioscyny jest lekiem spazmolitycznym, który działa poprzez antagonizm kompetycyjny do acetylocholiny na zazwojowych zakończeniach nerwów przywspółczulnych. Uważa się, że skraca czas porodu poprzez przyspieszenie rozwarcia szyjki macicy bez większych skutków ubocznych. Zmniejsza skurcz mięśni gładkich. Chociaż skuteczność hioscyny została udowodniona w różnych badaniach, nie ma wyraźnych dowodów na zalecenie ich rutynowego stosowania w leczeniu długotrwałego porodu.

Celem obecnego badania jest określenie zastosowania Hyoscine jako leku przeciwskurczowego w leczeniu przedłużonego porodu u nieródek w terminie, prowadzonego zgodnie ze standardowym protokołem śródporodowym.