Jämförelseeffektiviteten av att lägga till viktkontroll till rökavvänjning

Cigarettrökning och fetma är de främsta orsakerna till förebyggbar sjuklighet och dödlighet i USA. Att sluta röka kan leda till viktökning och fetmarelaterade komorbiditeter. Quitlines tillhandahåller ett naturligt befolkningsbaserat laboratorium för att testa innovativa metoder för att hjälpa människor att sluta röka och kontrollera sin vikt. Det finns dock en bristande förståelse för effektiviteten av att ingripa på både rökning och vikt samtidigt. Därför föreslår vi att testa effekten på abstinens och viktkontroll av att lägga till en evidensbaserad viktkontrollintervention samtidigt med eller sekventiellt (efter) avbrytande behandling via telefonavslut.

Denna studie, som bygger på Co-I Dr. Bonnie Springs framgångsrika effektförsök, är det första försöket att replikera resultaten med hjälp av allmänt tillgängliga telefon- och webbaserade program. Avbrottsprogrammet kommer att vara den effektiva och kostnadseffektiva Quit For Life® quitline som drivs av Alere Wellbeing. Viktkontrollprogrammet kommer att vara Weight Talk-programmet som drivs av Alere Wellbeing, som också har visat sig vara genomförbart, acceptabelt och effektivt för att åstadkomma positiva förändringar i vikt, ätbeteenden och fysisk aktivitet. Vi kommer att använda 5 samtal från Weight Talk-programmet för interventionsinnehållet för de samtidiga och sekventiella armarna.

Den föreslagna randomiserade kontrollerade studien jämför effektiviteten för både rökavvänjning och viktkontroll av två alternativa kombinerade interventioner som erbjuds via telefon quitline, jämfört med standardbehandling quitline som enbart behandlar slutande. De insatser som ska jämföras är avbrytande behandling enbart kontra avbrytande behandling kombinerat med viktkontrollbehandling som läggs till antingen samtidigt eller sekventiellt. Vi föreslår att man rekryterar 2550 rökare som ringer en quitline och slumpmässigt tilldelar dem en av tre grupper: (a) Standard Care (STD): samtal om avvänjningsbehandling (5 proaktiva samtal med en sluta-coach följt av 5 kontaktkontrollsamtal); (b) Samtidigt: viktkontrollbehandling samtidigt med behandlingsavbrott (5 proaktiva samtal med en tränare som avslutats i kombination med viktcoach/nutritionist följt av 5 "kontaktsamtal"), eller (c) Sekventiell: viktkontrollbehandling som läggs till efter avslutad behandling ( 5 proaktiva samtal med en sluta-coach följt av 5 samtal med viktcoach/nutritionist). Alla tre insatserna inkluderar totalt 10 telefonrådgivningssamtal, interaktiv webb, postat stödmaterial, tillgång till nikotinersättningsterapi (NRT) och obegränsade deltagareinitierade samtal.

Betydelse: Denna studie är ny. Att kombinera två telefon/webbaserade beteendeförändringsprogram tillsammans har aldrig testats. En kostnadseffektiv, befolkningsbaserad strategi för att leverera ett kombinerat rökavvänjning och viktkontrollingrepp kommer att ha en betydande inverkan. Alternativet till ny telefonrådgivning som hjälper rökare att sluta röka och kontrollera sin vikt kan uppmuntra rökare att ringa quitlines som annars kanske inte skulle behöva eftersom de är oroliga för att gå upp i vikt. Kombinerad rökning och viktbehandling kan också öka abstinensfrekvensen jämfört med nuvarande bästa praxisbehandling och göra det utan att vikten fått sina negativa konsekvenser. Dessutom, om den är effektiv, kan interventionen snabbt spridas till de 500 000 rökare som använder quitliner årligen i USA, av vilka en stor del är överviktiga.