Efficacia comparativa dell'aggiunta del controllo del peso alle quitline per smettere di fumare

Il fumo di sigaretta e l'obesità sono le principali cause di morbilità e mortalità prevenibili negli Stati Uniti. Smettere di fumare può portare ad un aumento di peso e a comorbilità legate all'obesità. Quitlines fornisce un laboratorio naturale basato sulla popolazione per testare approcci innovativi per aiutare le persone a smettere di fumare e controllare il proprio peso. Manca però la comprensione dell'efficacia di intervenire contemporaneamente sia sul fumo che sul peso. Pertanto, proponiamo di testare l'impatto sull'astinenza e sul controllo del peso dell'aggiunta di un intervento di controllo del peso basato sull'evidenza simultaneamente o in sequenza (a seguito) del trattamento di cessazione tramite quitline telefoniche.

Questo studio, modellato sullo studio di efficacia di Co-I Dr. Bonnie Springs, è il primo tentativo di replicare i risultati utilizzando telefoni ampiamente disponibili e programmi basati sul web. Il programma di cessazione sarà l'efficace ed economica quitline Quit For Life® gestita da Alere Wellbeing. Il programma di gestione del peso sarà il programma Weight Talk gestito da Alere Wellbeing, anch'esso dimostrato di essere fattibile, accettabile ed efficace nel produrre cambiamenti positivi nel peso, nei comportamenti alimentari e nell'attività fisica. Utilizzeremo 5 chiamate dal programma Weight Talk per il contenuto dell'intervento per i bracci simultanei e sequenziali.

Lo studio controllato randomizzato proposto confronta l'efficacia sia per la cessazione del fumo che per il controllo del peso di due interventi combinati alternativi offerti tramite la quitline telefonica, rispetto al trattamento standard della quitline che affronta solo la cessazione. Gli interventi da confrontare sono il trattamento di cessazione da solo rispetto al trattamento di cessazione combinato con il trattamento per il controllo del peso aggiunto simultaneamente o in sequenza. Proponiamo di reclutare 2550 fumatori che chiamano una quitline e di assegnarli in modo casuale a uno dei tre gruppi: (a) Standard Care (STD): chiamate per il trattamento della cessazione (5 chiamate proattive con un coach per smettere seguite da 5 chiamate di controllo del contatto); (b) Simultaneo: trattamento per il controllo del peso simultaneo con il trattamento di cessazione (5 chiamate proattive con un allenatore per smettere di fumare combinato con un allenatore del peso/nutrizionista seguite da 5 "chiamate per il controllo del contatto"), o (c) Sequenziale: trattamento per il controllo del peso aggiunto dopo il trattamento per cessazione ( 5 chiamate proattive con un allenatore per smettere seguite da 5 chiamate da allenatore di pesi/nutrizionista). Tutti e tre gli interventi includono un totale di 10 chiamate di consulenza telefonica, web interattivo, materiale di supporto inviato per posta, accesso alla terapia sostitutiva della nicotina (NRT) e chiamate illimitate avviate dai partecipanti.

Significato: questo studio è nuovo. La combinazione di due programmi di modifica del comportamento basati su telefono/web non è mai stata testata. Una strategia economica e basata sulla popolazione per fornire un intervento combinato per la cessazione del fumo e il controllo del peso avrà un impatto significativo. L'opzione di una nuova consulenza telefonica che aiuti i fumatori a smettere ea controllare il proprio peso potrebbe incoraggiare i fumatori a chiamare quitline che altrimenti non potrebbero perché sono preoccupati di aumentare di peso. Il fumo combinato e il trattamento del peso potrebbero anche aumentare i tassi di astinenza rispetto all'attuale trattamento di best practice e farlo senza che il peso abbia le sue conseguenze negative. Inoltre, se efficace, l'intervento potrebbe essere diffuso rapidamente ai 500.000 fumatori che usano la quitline ogni anno negli Stati Uniti, gran parte dei quali sono obesi.