Vergleichende Wirksamkeit des Hinzufügens von Gewichtskontrolle zu Raucherentwöhnungs-Quitlines

Zigarettenrauchen und Fettleibigkeit sind die Hauptursachen für vermeidbare Morbidität und Mortalität in den USA. Das Rauchen aufzugeben kann zu Gewichtszunahme und Begleiterkrankungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit führen. Quitlines bietet ein natürliches, bevölkerungsbasiertes Labor zum Testen innovativer Ansätze, um Menschen dabei zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören und ihr Gewicht zu kontrollieren. Es besteht jedoch ein Mangel an Verständnis für die Wirksamkeit einer gleichzeitigen Intervention beim Rauchen und beim Gewicht. Daher schlagen wir vor, die Auswirkungen auf Abstinenz und Gewichtskontrolle zu testen, wenn eine evidenzbasierte Intervention zur Gewichtskontrolle gleichzeitig mit oder nacheinander (nach) einer Entwöhnungsbehandlung über telefonische Quitlines hinzugefügt wird.

Diese Studie, die der erfolgreichen Wirksamkeitsstudie von Co-I Dr. Bonnie Springs nachempfunden ist, ist der erste Versuch, die Ergebnisse mithilfe weit verbreiteter telefon- und webbasierter Programme zu replizieren. Das Entwöhnungsprogramm wird die effektive und kostengünstige Quit For Life® Quitline sein, die von Alere Wellbeing betrieben wird. Das Gewichtsmanagementprogramm wird das von Alere Wellbeing betriebene Weight Talk-Programm sein, das sich ebenfalls als machbar, akzeptabel und effektiv erwiesen hat, um positive Veränderungen des Gewichts, des Essverhaltens und der körperlichen Aktivität hervorzurufen. Wir werden 5 Anrufe aus dem Weight Talk-Programm für den Interventionsinhalt für die simultanen und sequentiellen Arme verwenden.

Die vorgeschlagene randomisierte kontrollierte Studie vergleicht die Wirksamkeit von zwei alternativen kombinierten Interventionen, die über die telefonische Quitline angeboten werden, sowohl für die Raucherentwöhnung als auch für die Gewichtskontrolle mit der Standardbehandlung der Quitline, die sich allein mit der Raucherentwöhnung befasst. Die zu vergleichenden Interventionen sind eine Entwöhnungsbehandlung allein gegenüber einer Entwöhnungsbehandlung in Kombination mit einer Behandlung zur Gewichtskontrolle, die entweder gleichzeitig oder nacheinander hinzugefügt wird. Wir schlagen vor, 2550 Raucher zu rekrutieren, die eine Quitline anrufen, und sie nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zuzuweisen: (a) Standardversorgung (STD): Behandlungsanrufe zur Entwöhnung (5 proaktive Anrufe mit einem Entwöhnungscoach, gefolgt von 5 Kontaktkontrollanrufen); (b) Simultan: Behandlung zur Gewichtskontrolle gleichzeitig mit Entwöhnungsbehandlung (5 proaktive Anrufe mit einem Entwöhnungscoach kombiniert mit Gewichtscoach/Ernährungsberater, gefolgt von 5 „Kontaktkontrollgesprächen“) oder (c) Nacheinander: Behandlung zur Gewichtskontrolle nach Entwöhnungsbehandlung ( 5 proaktive Gespräche mit einem Entwöhnungscoach, gefolgt von 5 Gesprächen mit Gewichtscoach/Ernährungsberater). Alle drei Interventionen umfassen insgesamt 10 telefonische Beratungsanrufe, interaktives Web, per Post zugesandte Unterstützungsmaterialien, Zugang zur Nikotinersatztherapie (NRT) und unbegrenzte von Teilnehmern initiierte Anrufe.

Bedeutung: Diese Studie ist neu. Die Kombination zweier telefon-/webbasierter Programme zur Verhaltensänderung wurde noch nie getestet. Eine kosteneffiziente, bevölkerungsbezogene Strategie zur Bereitstellung einer kombinierten Maßnahme zur Raucherentwöhnung und Gewichtskontrolle wird erhebliche Auswirkungen haben. Die Option einer neuen telefonischen Beratung, die Rauchern hilft, mit dem Rauchen aufzuhören und ihr Gewicht zu kontrollieren, könnte Raucher dazu ermutigen, Quitlines anzurufen, die es sonst nicht tun würden, weil sie sich Sorgen über die Gewichtszunahme machen. Eine kombinierte Raucher- und Gewichtsbehandlung könnte auch die Abstinenzraten gegenüber der derzeitigen Best-Practice-Behandlung erhöhen, ohne dass das Gewicht seine nachteiligen Folgen hat. Darüber hinaus könnte die Intervention, wenn sie wirksam ist, schnell an die 500.000 Raucher weitergegeben werden, die in den USA jährlich Quitlines verwenden, von denen ein großer Teil fettleibig ist.