Dexmedetomidin PKPD-modellering och påverkan av hörselstimulering på dexmedetomidineffekt

Dexmedetomidin är en α2-adrenoceptoragonist som först nyligen har registrerats för human användning i Europa. Det har lugnande, smärtstillande och ångestdämpande egenskaper, men patienterna är fortfarande upphetsbara. Detta gör det till ett idealiskt läkemedel för ingrepp som kräver att patienten utför uppgifter, eller för lätt sedering under ingrepp eller på intensivvårdsavdelningen. Farmakokinetiska modeller av (anestetiska) läkemedel kan användas i målkontrollerade infusioner (TCI), för att leverera stabila plasmakoncentrationer av läkemedel under anestesi eller sedering. Det finns flera modeller tillgängliga för dexmedetomidin vid denna tidpunkt, men de mest använda modellerna (Dyck och Talke) förutsäger plasmakoncentrationen vid högre koncentrationer. Dessutom är plasmakoncentrationer inte vad läkaren är intresserad av, utan av effekten. Därför kan farmakokinetiska/farmakodynamiska (PKPD) modeller utvecklas för att titrera läkemedlet till effekt istället för plasmakoncentration, med hjälp av TCI. Detta har gjorts för många anestesimedel, men inte för dexmedetomidin. Dessutom vill vi undersöka effekten av stimulering på den farmakodynamiska effekten av dexmedetomidin. Anledningen till detta är att patienter under dexmedetomidinsedation är upphetsade av ljud eller beröring. En operationssal eller intensivvårdsavdelning är aldrig tyst, och det hörs alltid ljud från monitorer, larm och samtal mellan teammedlemmar eller aktivitet runt en annan patient i samma rum, därför kan stimuleringen av patienten i en sådan miljö ha en djupgående effekt på den lugnande effekten av dexmedetomidin.