Modélisation de la dexmédétomidine PKPD et influence de la stimulation auditive sur l'effet de la dexmédétomidine

La dexmédétomidine est un agoniste des récepteurs α2-adrénergiques qui n'a été enregistré que récemment pour un usage humain en Europe. Il a des propriétés sédatives, analgésiques et anxiolytiques, mais les patients restent éveillés. Cela en fait un médicament idéal pour les procédures qui nécessitent que le patient effectue des tâches, ou pour une sédation légère pendant les procédures ou dans l'unité de soins intensifs. Des modèles pharmacocinétiques de médicaments (anesthésiques) peuvent être utilisés dans des perfusions contrôlées ciblées (TCI), pour délivrer des concentrations plasmatiques stables de médicament pendant l'anesthésie ou la sédation. Il existe plusieurs modèles disponibles pour la dexmédétomidine à l'heure actuelle, mais les modèles les plus souvent utilisés (Dyck et Talke) sous-estiment la concentration plasmatique à des concentrations plus élevées. De plus, les concentrations plasmatiques ne sont pas ce qui intéresse le clinicien, mais l'effet. Par conséquent, des modèles pharmacocinétiques/pharmacodynamiques (PKPD) peuvent être développés pour titrer le médicament à effet au lieu de la concentration plasmatique, en utilisant le TCI. Cela a été fait pour de nombreux médicaments anesthésiques, mais pas pour la dexmédétomidine. De plus, nous voulons étudier l'effet de la stimulation sur l'effet pharmacodynamique de la dexmédétomidine. La raison en est que les patients sous sédation à la dexmédétomidine peuvent être excités par des bruits ou le toucher. Une salle d'opération ou une unité de soins intensifs n'est jamais silencieuse et il y a toujours des bruits de moniteurs, des alarmes et des conversations entre les membres de l'équipe ou des activités autour d'un autre patient dans la même pièce. Par conséquent, la stimulation du patient dans un tel environnement peut avoir un effet profond sur l'effet sédatif de la dexmédétomidine.