Modellazione PKPD della dexmedetomidina e influenza della stimolazione uditiva sull'effetto della dexmedetomidina

La dexmedetomidina è un agonista del recettore α2-adrenergico che solo di recente è stato registrato per uso umano in Europa. Ha proprietà sedative, analgesiche e ansiolitiche, ma i pazienti rimangono eccitabili. Questo lo rende un farmaco ideale per le procedure che richiedono al paziente di svolgere compiti o per una leggera sedazione durante le procedure o nell'unità di terapia intensiva. I modelli farmacocinetici dei farmaci (anestetici) possono essere utilizzati nelle infusioni mirate controllate (TCI), per fornire concentrazioni plasmatiche stabili del farmaco durante l'anestesia o la sedazione. Al momento sono disponibili diversi modelli per la dexmedetomidina, ma i modelli più utilizzati (Dyck e Talke) sottostimano la concentrazione plasmatica a concentrazioni più elevate. Inoltre, le concentrazioni plasmatiche non sono ciò a cui il medico è interessato, ma l'effetto. Pertanto, è possibile sviluppare modelli farmacocinetici/farmacodinamici (PKPD) per titolare il farmaco in modo che abbia effetto invece della concentrazione plasmatica, utilizzando TCI. Questo è stato fatto per molti farmaci anestetici, ma non per la dexmedetomidina. Inoltre, vogliamo studiare l'effetto della stimolazione sull'effetto farmacodinamico della dexmedetomidina. La ragione di ciò è che i pazienti sotto sedazione con dexmedetomidina sono risvegliabili da rumori o tocchi. Una sala operatoria o una terapia intensiva non è mai silenziosa e ci sono sempre suoni di monitor, allarmi e conversazioni tra i membri del team o attività intorno a un altro paziente nella stessa stanza, quindi la stimolazione del paziente in un tale ambiente può avere un profondo effetto su l'effetto sedativo della dexmedetomidina.