Intensifierad, sluten anpassning av dialektisk beteendeterapi (DBT) (REDBT)

Patienterna är i behandling 5 dagar i veckan, under 12 veckor. Personalen är endast närvarande dagtid. Under helgerna stannar patienterna hemma.

Terapin består av DBT-färdighetsträning (Linehan, 1996), individuell psykoterapi (Linehan, 2002), kriskonsultation vid behov samt veckomöten med konsultteamet för alla tränare och terapeuter under en timme. Personalen får även handledning två gånger i veckan.

Patienterna får också dagliga mindfulness-lektioner, 2 timmars dramaterapi, psykopedagogiska klasser om sexualitet, missbruk och medicinering samt möjligheten att få hjälp med att tillämpa principer för validering och beteendeanalys.

Interventionen som ska studeras, slutenvård DBT, består av ett slutenvårdsprogram på 12 veckor. Avdelningen tillhandahåller boende för 9 patienter. Patienter läggs in 5 dagar i veckan på avdelningen Oost, en del av Jelgersma centrum för personlighetsstörningar. Personalen är endast närvarande dagtid. Under helgerna stannar patienterna hemma.

Terapin består av DBT-färdighetsträning (Linehan, 1996), individuell psykoterapi (Linehan, 2002), kriskonsultation vid behov samt veckomöten med konsultteamet för alla tränare och terapeuter under en timme. Personalen får även handledning två gånger i veckan.

Lifetime Parasuicide Count (LPC: Comtois & Linehan, 1999), erhåller information om frekvensen och efterföljande medicinsk behandling av självstympande beteenden (t.ex. skära, bränna och sticka). Intervjuns längd beror på hur ofta och hur mycket självdestruktivt beteende har visats. Patienter rapporterar att de upplever att deras problem tas på allvar på grund av intervjun.

Borderline Personality Disorder Severity Index (BPDSI: (Giessen-Bloo et al., 2010) är en semistrukturerad intervju som bedömer frekvensen av borderline-symtom under den föregående 3-månadersperioden. BPDSI består av nio sektioner, en för vart och ett av de diagnostiska och statistiska manual-IV-kriterierna för borderline personlighetsstörning. Parasuicidsektionen innehåller tre poster som återspeglar distinkta självmordsbeteenden (självmordshot, förberedelser för självmordsförsök och faktiska självmordsförsök).

Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) är en multifunktionell, kortformad hälsoundersökning med 36 frågor. Det ger en 8-skala profil av funktionell hälsa och välbefinnande: Fysisk funktion (10 artiklar), Roll-Fysisk (4 artiklar), Kroppslig smärta (2 artiklar), Allmän hälsa (5 artiklar), Vitalitet (4 artiklar), Socialt fungerande (2 punkter), Rollemotionell (3 punkter) och Psykisk hälsa (5 punkter) samt psykometriskt baserade fysiska och psykiska hälsosammanfattningar och ett preferensbaserat hälsonyttoindex.

EuroQol 5 Dimensions beskrivande system (EQ-5D) består av fem dimensioner (mobilitet, egenvård, vanliga aktiviteter, smärta/obehag och ångest/depression) med tre nivåer vardera (inga problem, vissa problem och extrema problem), vilket definierar 243 (35) olika hälsotillstånd.

'Trimbos and institute for Medical Technology Assessment-enkät om kostnader förknippade med psykiatrisk ohälsa' (TiC-P: Hakkaart-van Roijen, 2010) är ett validerat verktyg som vanligtvis används i ekonomiska utvärderingar av behandlingar inom mentalvården. TiC-p består av två delar. Den första delen mäter direkta medicinska kostnader. Den andra delen uppskattar produktivitetskostnaderna. Antalet vårddagar och/eller öppenvårdskontakter för behandling kommer också att hämtas direkt från de deltagande centra. Referenspriser för sjukvårdstjänster kommer att tillämpas (Hakkaart et al, 2010).

Den andra delen av TiC-P innehåller en kort form av frågeformuläret Health and Labor (HLQ) för insamling av data om produktivitetsförluster (van Roijen et al., 1996).