Lung- och systeminflammation hos den kritiskt sjuka patienten

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) är en förödande form av akut lunginflammation, som kan orsakas av en mängd olika förolämpningar där lung- och systemisk infektionssjukdom är den vanligaste predisponerande faktorn. Sepsis, å andra sidan, representerar det systemiska inflammatoriska svaret på en invaderande patogen, som kan orsaka skada på värden genom organdysfunktion. ARDS och sepsis är heterogena kliniska tillstånd som har hög dödlighet, och båda sjukdomarna involverar ett komplext samspel av olika inflammatoriska mediatorer och celltyper. Det har föreslagits att lokalt frisatta inflammatoriska mediatorer passerar från lungorna till blodomloppet efter ARDS, vilket utlöser systemisk inflammation. Omvänt är det möjligt att allvarlig systemisk inflammation kan leda till ARDS genom ett inflöde av inflammatoriska mediatorer från blodomloppet till lungorna. Tidsförloppet och de möjliga vägarna för denna överföring av sjukdom har dock ännu inte fastställts.

Utredarna antar att:

1. Primär systemisk inflammation följs av en sekundär lunginflammatorisk respons
2. Primär lunginflammation följs av en sekundär systemisk inflammatorisk respons
3. Både primära och sekundära inflammatoriska svar kännetecknas av uppkomsten av pro-inflammatoriska cytokiner, inflammatoriska celler och produktion av kollagenliknande proteiner (kallade "lektiner")
4. Det inflammatoriska svaret är mest uttalat i det primärt drabbade utrymmet.