Zapalenie płuc i układowe u krytycznie chorego

Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) jest wyniszczającą postacią ostrego zapalenia płuc, które może być spowodowane różnymi urazami, przy czym najczęstszym czynnikiem predysponującym są choroby zakaźne płuc i układowe. Z drugiej strony posocznica reprezentuje ogólnoustrojową odpowiedź zapalną na atakujący patogen, który może wyrządzić szkody gospodarzowi poprzez dysfunkcję narządu. ARDS i posocznica są heterogennymi stanami klinicznymi, które charakteryzują się wysoką śmiertelnością, a obie choroby obejmują złożoną interakcję różnych mediatorów stanu zapalnego i typów komórek. Sugerowano, że lokalnie uwalniane mediatory zapalne przechodzą z płuc do krwioobiegu po ARDS, wywołując ogólnoustrojowe zapalenie. I odwrotnie, możliwe jest, że ciężkie ogólnoustrojowe zapalenie może prowadzić do ARDS przez napływ mediatorów stanu zapalnego z krwioobiegu do płuc. Jednak przebieg czasowy i możliwe ścieżki przenoszenia choroby nie zostały jeszcze ustalone.

Śledczy stawiają hipotezę, że:

1. Po pierwotnym ogólnoustrojowym zapaleniu następuje wtórna odpowiedź zapalna płuc
2. Po pierwotnym zapaleniu płuc następuje wtórna ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna
3. Zarówno pierwotne, jak i wtórne reakcje zapalne charakteryzują się pojawieniem się cytokin prozapalnych, komórek zapalnych i produkcją białek kolagenopodobnych (zwanych „lektynami”).
4. Odpowiedź zapalna jest najbardziej wyraźna w pierwotnym przedziale dotkniętym chorobą.