Plicní a systémový zánět u kriticky nemocného pacienta

Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) je zničující forma akutního zánětu plic, který může být způsoben řadou inzultů, přičemž nejčastějším predispozičním faktorem je plicní a systémové infekční onemocnění. Sepse na druhé straně představuje systémovou zánětlivou reakci na invazní patogen, který může způsobit poškození hostitele prostřednictvím orgánové dysfunkce. ARDS a sepse jsou heterogenní klinické stavy s vysokou mortalitou a obě onemocnění zahrnují komplexní souhru různých zánětlivých mediátorů a typů buněk. Bylo navrženo, že lokálně uvolněné zánětlivé mediátory přecházejí z plic do krevního řečiště po ARDS a spouštějí systémový zánět. Naopak je možné, že těžký systémový zánět může vést k ARDS přílivem zánětlivých mediátorů z krevního řečiště do plic. Časový průběh a možné cesty tohoto přenosu onemocnění však ještě nebyly stanoveny.

Vyšetřovatelé předpokládají, že:

1. Primární systémový zánět je následován sekundární zánětlivou odpovědí plic
2. Primární plicní zánět je následován sekundární systémovou zánětlivou odpovědí
3. Primární i sekundární zánětlivé reakce jsou charakterizovány výskytem prozánětlivých cytokinů, zánětlivých buněk a produkcí proteinů podobných kolagenu (nazývaných „lektiny“).
4. Zánětlivá odpověď je nejvýraznější v primárně postiženém kompartmentu.