Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Blodplättsrik plasma vs hyaluronsyra vid artros i höften (artros)

11 februari 2021 uppdaterad av: University of Colorado, Denver

En randomiserad klinisk studie som utvärderar blodplättsrik plasma kontra hyaluronsyra vid korttidsbehandling av symtomatisk artros (artros) i höften

Syftet med denna studie är att jämföra den kliniska effekten av intraartikulära injektioner av autolog blodplättsrik plasma (PRP) kontra hyaluronsyra (HA) för symptomatisk tidig artros (OA) i höften. Sekundärt syftar denna studie till att fastställa genomförbarheten och säkerheten för att behandla tidig OA i höften med HA och PRP.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Artros (OA) är ett vanligt, smärtsamt tillstånd som drabbar vuxna och orsakar rörelsehinder i USA och Europa. Tyvärr finns det inga tillgängliga medel som stoppar OA-progression. Analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) har suboptimal effektivitet, och det finns oro för systemiska biverkningar.

En stor utmaning är utvecklingen av lämplig och effektiv terapi hos patienter med artrose. För närvarande verkar den mest lämpliga vägen för administrering av OA-terapi vara intraartikulära injektioner som tillåter ackumulering av kritiska doser av läkemedlet inom det skadade området och även minskar risken för systemiska biverkningar.

Det primära syftet med denna studie är att jämföra den kliniska effekten av intraartikulära injektioner av blodplättsrik plasma (PRP) kontra hyaluronsyra för symtomatisk tidig OA i höften. Sekundärt syftar studien till att utvärdera säkerheten och genomförbarheten av båda de mediciner som levereras.

Patienter, som uppfyller inklusionskriterierna, bekräftas vara kvalificerade och samtycker till att delta i studien, skulle randomiseras och behandlas med antingen tre intraartikulära PRP-injektioner eller tre intraartikulära hyaluronsyrainjektioner. Om patienten har OA i båda höfterna kommer de att randomiseras för att få samma injektion i båda höfterna. Den primära prövaren kommer att vara avblindad för behandlingen som patienten är randomiserad till. PI kommer endast att vara involverad i den första bedömningen av patienten och de faktiska injektionerna. Alla uppföljningsbesök, kliniska bedömningar och resultatpoäng kommer att utföras av undersökaren, som också kommer att vara den undersökande läkaren. Undersökaren kommer att bli blind för behandlingen under hela studien. Alla försökspersoner kommer att bli blinda för vilken behandling de tilldelas.

Fysiska undersökningar kommer att utföras för att bedöma höftledens rörelseomfång. Skillnaden i rörelseomfång kommer att jämföras statistiskt vid olika tidpunkter mellan de två grupperna för att bestämma skillnaden i förbättring mellan de två jämfört med baslinjen.

Det primära effektutfallet kommer att definieras som andelen patienter som har en 50 % minskning av den summerade poängen för WOMAC-smärtasubskalan från baslinjen till vecka 24. Vi kommer att mäta detta resultat genom att tillämpa WOMAC-enkäten jämfört med baslinjebehandling. De sekundära effektresultaten kommer också att inkludera IHOT och Non Arthritic Hip Score.

En främre bakre höftröntgen kommer att utföras vid 12 månader och 24 månader för att bedöma Kellgren-klassificering och jämföras med baslinjen.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

38

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Colorado
      • Boulder, Colorado, Förenta staterna, 80304
        • University of Colorado, Hip Preservation Center, Orthopedic Department

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

30 år till 72 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Man eller kvinna i åldern 30-72 inklusive.
  • Symtomatisk tidig OA i höften (Kellgren-Lawrence Grade 1-2-3) dokumenterad genom röntgen tagen under de senaste 6 månaderna.
  • Kvinnor i fertil ålder kommer att tillåtas anmäla sig men måste vara villiga att utöva en mycket effektiv preventivmetod (orala, injicerbara eller implanterade hormonella preventivmetoder, placering av en intrauterin enhet (IUD) eller intrauterint system (IUS) kondom eller ocklusiv lock med spermiedödande skum/gel/film/kräm/suppositorium, manlig sterilisering eller sann abstinens) under hela studien.

Exklusions kriterier:

  • Patienter med polyartikulär sjukdom.
  • Patienter med allvarliga tillstånd som dålig kontroll av diabetes, hjärtsvikt (CHF), kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller obehandlad depression
  • Patienter med kända blodsjukdomar (blodsjukdomar (trombopati, trombocytopeni, anemi med hemoglobin)
  • Patienter som hade intraartikulär behandling med steroider inom 6 månader efter randomisering i denna studie eller fått fler än 3 tidigare intraartikulära steroidinjektioner i den drabbade höften.
  • Patienter som är gravida eller ammar vid tidpunkten för samtycke.
  • Patienter med inflammatoriska artritiska tillstånd (t. Reumatoid artrit)
  • Icke engelsktalande patienter. (Poäng som används för utvärdering har inte validerats på spanska)
  • Patienter som tidigare genomgått en höftoperation
  • Ytterligare funktionsnedsättningar i någon av de nedre extremiteterna som skulle störa någon av de kliniska bedömningarna.
  • Kronisk användning av NSAID (definieras som att ta NSAID regelbundet varje vecka under de senaste 6 månaderna), steroider eller kemoterapiläkemedel
  • Behandling med NSAID inom 2 dagar före randomisering i denna studie
  • Patienter med ett BMI över 30. På grund av det faktum att denna studie använder en injektionsteknik som kan vara felaktig hos överviktiga personer.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Autolog PRP höftinjektion
Patienter som randomiserats till denna behandlingsgrupp kommer att få 3 blindade intraartikulära höftinjektioner av autologt blodplättsrikt plasma med en veckas mellanrum.
Varje PRP-preparat kräver totalt 36 ml perifert blod. Detta kommer att erhållas via venapunktur och samlas upp i fyra 9 ml extraktionsrör innehållande 3,8 % natriumcitrat. Rören centrifugeras sedan vid 640 rpm under 8 minuter vid rumstemperatur. 1 ml plasmafraktionen placerad ovanför buffy coaten sugs upp från varje rör och fördelas i fraktioneringsröret. Hela PRP-processen sker under laminärt luftflöde. Omedelbart före injektion dras kalciumklorid upp från aktivatorampullen med aktiveringssprutan och tillsätts till PRP-fraktioneringsröret. Den aktiverade PRP injiceras sedan i sin helhet i höftleden under strikt aseptisk teknik.
Aktiv komparator: Hyaluronsyra höftinjektion
Patienter som randomiserats till denna behandlingsgrupp kommer att få 3 blindade höft intraartikulära injektioner av hyaluronsyra (SUPARTZ hyaluronat/2,5 ml) en veckas mellanrum.
Hyaluronsyra tillhandahålls som en icke-pyrogen lösning i 2,5 ml förfyllda sprutor och administreras genom intraartikulär injektion med en 22-23 gauge nål. Hela 2,5 ml injiceras i en led under strikt aseptisk administrering.
Andra namn:
  • SUPARTZ

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Överlevnad, mätt med hur ofta patienten drar tillbaka sin behandlade höft för att genomgå kirurgi (total höftprotesplastik [THA] eller höftresurfacingprocedur).
Tidsram: Baslinje, 24 månader
För att mäta varaktigheten av klinisk nytta analyserades överlevnad genom att undersöka frekvensen av patientens tillbakadragande av sin behandlade höft för att genomgå operation (total höftprotesplastik [THA] eller höftåteruppbyggnad). Överlevnad utvärderade höfter, inte patienter i detta resultatmått. Detta fungerade som det primära resultatmåttet för studien.
Baslinje, 24 månader
Förändring i Western Ontario och McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) Pain Sub-poäng
Tidsram: Baslinje, vecka 24

Det primära effektutfallet definierades som andelen patienter som hade en 50 % minskning av den sammanlagda poängen för Western Ontario och McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) smärtsubscore från baslinjen till vecka 24.

WOMAC-poängen är ett normaliserat patientrapporterat utfallsmått där 0 representerar sämsta möjliga poäng och 100 representerar bästa möjliga poäng. WOMAC används främst i kliniska prövningar av artros för att utvärdera effekterna av artroplastik och läkemedelsinterventioner hos patienter med höftledsartros.

Således skulle en 50% ökning av WOMAC-smärta sub-poäng indikera minskad smärta eller förbättring, medan en 50% minskning skulle indikera förvärrad smärta.

Baslinje, vecka 24

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Western Ontario och McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) poäng vid baslinjen
Tidsram: Baslinje
Western Ontario och McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) poäng definierades som den sekundära utfallsmätningen. WOMAC-poängen är ett normaliserat patientrapporterat utfallsmått där 0 representerar sämsta möjliga poäng och 100 representerar bästa möjliga poäng. WOMAC används främst i kliniska prövningar av artros för att utvärdera effekterna av artroplastik och läkemedelsinterventioner hos patienter med höftledsartros.
Baslinje
Western Ontario och McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) poäng vid vecka 6
Tidsram: Vecka 6
Western Ontario och McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) poäng definierades som den sekundära utfallsmätningen. WOMAC-poängen är ett normaliserat patientrapporterat utfallsmått där 0 representerar sämsta möjliga poäng och 100 representerar bästa möjliga poäng. WOMAC används främst i kliniska prövningar av artros för att utvärdera effekterna av artroplastik och läkemedelsinterventioner hos patienter med höftledsartros.
Vecka 6
Western Ontario och McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) poäng vid vecka 12
Tidsram: Vecka 12
Western Ontario och McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) poäng definierades som den sekundära utfallsmätningen. WOMAC-poängen är ett normaliserat patientrapporterat utfallsmått där 0 representerar sämsta möjliga poäng och 100 representerar bästa möjliga poäng. WOMAC används främst i kliniska prövningar av artros för att utvärdera effekterna av artroplastik och läkemedelsinterventioner hos patienter med höftledsartros.
Vecka 12
Western Ontario och McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) poäng vid vecka 24
Tidsram: Vecka 24
Western Ontario och McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) poäng definierades som den sekundära utfallsmätningen. WOMAC-poängen är ett normaliserat patientrapporterat utfallsmått där 0 representerar sämsta möjliga poäng och 100 representerar bästa möjliga poäng. WOMAC används främst i kliniska prövningar av artros för att utvärdera effekterna av artroplastik och läkemedelsinterventioner hos patienter med höftledsartros.
Vecka 24
Förändring i Western Ontario och McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) poäng
Tidsram: Baslinje, månad 24
Western Ontario och McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) poäng definierades som den sekundära utfallsmätningen. WOMAC-poängen är ett normaliserat patientrapporterat utfallsmått där 0 representerar sämsta möjliga poäng och 100 representerar bästa möjliga poäng. WOMAC används främst i kliniska prövningar av artros för att utvärdera effekterna av artroplastik och läkemedelsinterventioner hos patienter med höftledsartros.
Baslinje, månad 24
Hip Range of Motion (ROM) vid baslinjen
Tidsram: Baslinje
Höftens rörelseomfång (ROM) rapporteras för båda behandlingsgrupperna. Detta inkluderar extern rotation (ER), intern rotation (IR) och flexion (FL).
Baslinje
Hip Range of Motion (ROM) vecka 6
Tidsram: Vecka 6
Höftens rörelseomfång (ROM) rapporteras för båda behandlingsgrupperna. Detta inkluderar extern rotation (ER), intern rotation (IR) och flexion (FL).
Vecka 6
Hip Range of Motion (ROM) vecka 12
Tidsram: Vecka 12
Höftens rörelseomfång (ROM) rapporteras för båda behandlingsgrupperna. Detta inkluderar extern rotation (ER), intern rotation (IR) och flexion (FL).
Vecka 12
Hip Range of Motion (ROM) vecka 24
Tidsram: Vecka 24
Höftens rörelseomfång (ROM) rapporteras för båda behandlingsgrupperna. Detta inkluderar extern rotation (ER), intern rotation (IR) och flexion (FL).
Vecka 24
Förändring i höftområdesrörelse (ROM)
Tidsram: Baslinje, 24 månader
Höftens rörelseomfång (ROM) rapporteras för båda behandlingsgrupperna. Detta inkluderar extern rotation (ER), intern rotation (IR) och flexion (FL).
Baslinje, 24 månader
Förändring i International Hip Outcome Tool (IHOT)
Tidsram: Baslinje, 24 månader

IHOT-poängen (International Hip Outcome Tool) rapporteras för båda behandlingsgrupperna som förändringen från baslinjen till 24 månader efter injektionen.

iHOT12-instrumentet är en gemensam-specifik PRO för att utvärdera livskvalitet (QoL). En poäng på 100 indikerar utmärkt QoL (full funktion och inga symtom), medan noll betyder den värsta QoL (maximala begränsningar och extrema symptom).

Baslinje, 24 månader
Förändring i icke-artritisk höftpoäng
Tidsram: Baslinje, 24 månader

Den subjektiva poängen för icke artritisk höftled rapporteras för båda behandlingsgrupperna som förändringen från baslinjen till 24 månader efter injektionen.

Maxpoängen är 100 vilket indikerar normal höftfunktion.

Baslinje, 24 månader
Förändring i flexion-abduktion-extern rotation (FABER) test.
Tidsram: Baslinje, 24 månader

FABER-testet (flexion-abduction-extern rotation) är ett kliniskt test som används som ett provokationstest för att upptäcka patologi i höft-, ländryggs- eller sacroiliacaleden. Ett positivt FABER-test är ett som reproducerar patientens smärta eller begränsar deras rörelseomfång, medan ett negativt FABER-test är ett som inte reproducerar patientens smärta eller begränsar deras rörelseomfång.

FABER-testet rapporteras för båda behandlingsgrupperna som antalet höfter som upplever en minskning i smärta (från ett positivt test till ett negativt test) under FABER-testet från baslinjen till 24 månader.

Baslinje, 24 månader
Förändring i anterior posterior (AP) bäckenröntgen/Kellgren-Lawrence Grading Scale Classification.
Tidsram: Baslinje, 24 månader

Anterior posterior höftröntgen gjordes för varje höft och klassificerades enligt Kellgren-Lawrence (KL) betygsskala, som definieras enligt följande:

0 = normal; 1 = tveksam förträngning av ledutrymmet och eventuell osteofytisk lipning; 2 = bestämda osteofyter och eventuell förträngning av ledutrymmet; 3 = måttlig multipel osteofyter, tydlig förträngning av ledutrymmet, viss skleros och möjlig deformitet av benkonturen; 4 = stora osteofyter, markant förträngning av ledutrymmet, svår skleros och tydlig deformitet av benkonturen.

Kellgren-Lawrence (KL) Betygsskalan rapporteras för båda behandlingsgrupperna som förändringen från baslinjen till 24 månader.

Baslinje, 24 månader

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal patienter med biverkningar
Tidsram: Vecka 2-Vecka 3 och 6-12-18-24 månader
Typ, varaktighet och trend för varje biverkning för varje patient kommer att rapporteras
Vecka 2-Vecka 3 och 6-12-18-24 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 augusti 2013

Primärt slutförande (Faktisk)

5 december 2019

Avslutad studie (Faktisk)

5 december 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

7 augusti 2013

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

8 augusti 2013

Första postat (Uppskatta)

9 augusti 2013

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

3 mars 2021

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

11 februari 2021

Senast verifierad

1 februari 2021

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera