Ett förenklat patientcentrerat utbildningsverktyg för förbättrade hörapparatresultat

Mål: Orsakerna till att hörapparater inte används är olika, men många studier har visat att bristande kunskap om hur man använder och/eller tar hand om hörapparaterna är en viktig faktor. Detta är inte förvånande med tanke på att andra sjukvårdsområden har rapporterat att mellan 40-80 % av informationen som ges under ett kliniskt besök glöms bort av patienten direkt efter mötet och nästan hälften av det som kommer ihåg är inte korrekt. Det långsiktiga målet med detta projekt är att förbättra leveransen av information under hörapparatorienteringen, eftersom bättre leverans av information kommer att resultera i bättre hörapparathanteringsförmåga och därmed bättre övergripande hörapparatresultat. För att uppnå detta mål föreslår utredarna att förfina och utvärdera effektiviteten hos tre former av kompletterande hörapparatorienteringsverktyg, som var och en utvecklades med hjälp av etablerade riktlinjer för god kommunikation mellan patient och leverantör.

Plan: Syftet med den föreslagna ansökan är att utvärdera den relativa effektiviteten av fyra former av hörapparatorientering som ges till förstagångsanvändare av hörapparat, varav tre använder några av de tidigare nämnda strategierna för att förbättra standarden på vården. De fyra formerna av orientering kommer att vara: (1) standard-of-care hörapparat orientering; (2) standarden på vården plus tillhandahålla en hörapparatinformationsguide (HAIG) (3) standarden för vården kompletterad med en förklaring av dess innehåll med hjälp av talk-back-tekniken för att bekräfta patientens förståelse; och (4) standarden på vården plus tillhandahållande av en DVD-skiva med hörapparatorientering för hemmet (HAO DVD). Innehållet i HAIG kommer att fälttestas och slutföras efter input som erhållits via fokusgrupper med kliniska audionomer och förstagångsanvändare av hörapparat.

Metoder: För fälttester kommer upp till 16 kliniska audionomer och 10 nya hörapparatanvändare att rekryteras för att delta i fokusgrupper under vilka de kommer att titta på och sedan ställa frågor om innehållet i HAIG. Information som lärts under dessa fokusgrupper kommer sedan att införlivas i HAIG, då de kommer att vara redo att användas i studien. För den jämförande effektivitetsstudien kommer upp till 468 hörselskadade veteraner som är på väg att bli förstagångsanvändare av hörapparat att registreras för att delta i denna undersökning. Dessa personer kommer att rekryteras från VA Portland Health Care Systems Audiology and Speech Pathology Service (ASPS). Innan de får sina hörapparater kommer försökspersoner att registreras i studien vid National Center for Rehabilitative Auditory Research (NCRAR), och kommer att utföra hälsokunskaper, fingerfärdighet och leverkänslighet, synskärpa och inlärnings- och minnesbedömningar. De kommer sedan att delta i sin hörapparatanpassning i ASPS och kommer att få standard-of-care hörapparat orientering. I slutet av det mötet kommer de att få en av de fyra studieinsatserna. Försökspersonerna kommer att återvända till NCRAR 4-6 veckor efter mötet med hörapparatpassning för att slutföra följande resultatmått: ett kunskaps- och praktiskt test om hörapparatanvändning och -vård, ett mått på själveffektivitet och ett mått på hörsel -biståndsresultat. De kommer också att intervjuas så att utredarna kan lära sig deras åsikter om interventionen. En delmängd av de första 50 deltagarna som skrivs in i varje studiearm kommer att delta i ett andra uppföljningsmöte 6 månader efter det passande mötet så att utredarna kan undersöka långsiktiga effekter av insatserna för hörapparatorientering.