Et forenklet pasientsentrert pedagogisk verktøy for forbedrede høreapparatresultater

Mål: Årsakene til ikke-bruk av høreapparater er varierte, men mange studier har antydet at mangel på kunnskap om hvordan man bruker og/eller tar vare på høreapparatene er en stor faktor. Dette er ikke overraskende gitt at andre helsetjenester har rapportert at mellom 40-80 % av informasjonen som gis under en klinisk avtale, glemmes av pasienten umiddelbart etter avtalen og nesten halvparten av det som huskes ikke er riktig. Det langsiktige målet med dette prosjektet er å forbedre leveringen av informasjon under høreapparatorienteringen, da bedre levering av informasjon vil resultere i bedre ferdigheter i håndtering av høreapparat og dermed bedre generelle høreapparatresultater. For å oppnå dette målet, foreslår etterforskerne å avgrense og evaluere effektiviteten til tre former for supplerende høreapparatorienteringsverktøy, som hver ble utviklet ved å bruke etablerte retningslinjer for god pasient-leverandør-kommunikasjon.

Plan: Formålet med den foreslåtte søknaden er å evaluere den relative effektiviteten til fire former for høreapparatorientering gitt til førstegangsbrukere av høreapparat, hvorav tre bruker noen av de nevnte strategiene for å forbedre standarden på omsorgen. De fire formene for orientering vil være: (1) standard-of-care høreapparat-orientering; (2) standarden for omsorg pluss en høreapparatinformasjonsveiledning (HAIG) (3) standarden for omsorg supplert med en forklaring av innholdet ved bruk av talk-back-teknikken for å bekrefte pasientens forståelse; og (4) standarden for omsorg pluss levering av en DVD med høreapparatorientering med hjem (HAO DVD). Innholdet i HAIG vil bli felttestet og ferdigstilt etter input fra fokusgrupper med kliniske audiologer og førstegangsbrukere av høreapparater.

Metoder: For felttestingen vil opptil 16 kliniske audiologer og 10 nye høreapparatbrukere rekrutteres veteraner til å delta i fokusgrupper der de vil se og deretter bli stilt spørsmål om innholdet i HAIG. Informasjon lært i løpet av disse fokusgruppene vil deretter bli inkorporert i HAIG, og da vil de være klare til bruk i studien. For den komparative effektivitetsstudien vil opptil 468 hørselshemmede veteraner som er i ferd med å bli førstegangsbrukere av høreapparat bli registrert for å delta i denne undersøkelsen. Disse personene vil bli rekruttert fra VA Portland Health Care Systems Audiology and Speech Pathology Service (ASPS). Før de mottar høreapparatene, vil forsøkspersonene bli registrert i studiet ved National Center for Rehabilitative Auditory Research (NCRAR), og vil gjennomføre helsekompetanse, manuell fingerferdighet og leverfølsomhet, synsskarphet og lærings- og hukommelsesvurderinger. De vil da delta på deres høreapparattilpasning i ASPS og vil motta standard-of-care høreapparatorientering. På slutten av den avtalen vil de motta en av de fire studieintervensjonene. Forsøkspersonene vil returnere til NCRAR 4-6 uker etter avtalen med høreapparattilpasning for å fullføre følgende utfallsmål: en kunnskap og praktisk test angående bruk og pleie av høreapparat, et mål på selveffektivitet og et mål på hørsel -hjelperesultater. De vil også bli intervjuet slik at etterforskerne kan lære deres meninger om intervensjonen. En undergruppe av de første 50 deltakerne som er registrert i hver studiearm vil delta på en andre oppfølgingsavtale 6 måneder etter tilpasningsavtalen, slik at etterforskerne kan undersøke langsiktige virkninger av intervensjonene for høreapparatorientering.