Tidig rehabiliteringsprogram är genomförbart och säkert på intensivvårdsavdelning hos levertransplanterade patienter

Levertransplantation är den sista kirurgiska behandlingen för patienter med akut eller kronisk leversjukdom. Tekniken för transplantationsterapi är i ständig utveckling. Det tillåter en ökande överlevnadsgrad och tid att återgå till dagliga aktiviteter. Den postoperativa behandlingen efter bukkirurgi som levertransplantation (LT) utförs vanligtvis på intensivvårdsavdelning (ICU). Denna postoperativa fas är ett av de viktigaste stegen när det gäller involvering av patientens rehabilitering (Rongies 2005). Fysiska förmågor transplantation är sannolikt viktig efter operationen. Det verkar som om försökspersoner före transplantation har en försvagad muskelpotential, de kommer att öka den markant under månaderna efter transplantationen med ett anpassat rehabiliteringsprogram (Beyer 1999). Längden på intensivvården beror på operationskomplikationer. Inaktivitet inducerad av sedering och vårdtid på intensivvårdsavdelningen är en viktig faktor för att öka komplikationer som andningsstörningar och muskelsvaghet. Flera studier har rapporterat genomförbarhet och säkerhet för ett tidigt mobilitetsprogram på intensivvårdsavdelningen, särskilt när det gäller minskningen av vistelsetiden (Bailey 2007; Morris 2008; Schweickret 2009, Needham 2010; Bourdin 2010) Dessa tidiga rörlighetsprogram omfattar bedömning av muskelstyrka, passivt rörelseomfång. , aktiv rörlighet, sittande på sängkanten, stående och gå, vilket skulle vara relaterat till den primära sjukdomen LT (Rongies 2008). Bedömningen av styrkan för ICU-patienter är genomförbar och reproducerbar med Medical Research Council-poängen (MRC-poäng). MRC-poängen består av en bedömning av tre muskelgrupper i övre och nedre extremiteterna. Sittställningar och vertikalisering ingår i program som påbörjas så snart som möjligt efter operationsutvärdering av responsnivån på verbal stimulering och fysiska förmågor (Gosselink 2011). Sjukgymnastens färdigheter är etablerade i lagtexter, vilket gör honom till en nyckel i bedömningen och handläggningen av dessa patienter på muskuloskeletala och respiratoriska områden.

Syftet med denna studie är att validera data genomförbarhet och tolerans. Ett annat syfte är också att bedöma längden på vistelsen på intensivvårdsavdelningen, av tidig rörlighet och fysiskt program, som påbörjades under den postoperativa perioden hos en population av patienter med levertransplantation, under deras vistelse på intensivvårdsavdelningen hos prof. Albanese. Därför bestämde vi oss för att genomföra en parallell studie, öppen, randomiserad monocentrisk jämförelse mellan två grupper av levertransplanterade patienter. Kontrollgruppen kommer att få standardbehandlingen som används på ICU och experimentgruppen kommer att få ett protokoll för tidig mobilisering enligt data från färsk litteratur om ämnet. Studien är planerad att pågå över ett år och inkluderade patienter kommer att få sjukgymnastik fem dagar i veckan med en frekvens av en till flera gånger per dag beroende på de kliniska kraven eller tillstånden i studien.