Program časné rehabilitace je proveditelný a bezpečný na JIP u pacientů s transplantací jater

Transplantace jater je poslední chirurgickou léčbou u pacientů s akutním nebo chronickým onemocněním jater. Techniky transplantačních terapií se neustále vyvíjejí. Umožňuje zvýšit míru přežití a čas vrátit se do každodenních činností. Pooperační léčba po břišní operaci jako jaterní transplantace (LT) se obvykle provádí na jednotce intenzivní péče (JIP). Tato pooperační fáze je jedním z nejdůležitějších kroků pro zapojení rehabilitace pacienta (Rongies 2005). Transplantace fyzických schopností bude pravděpodobně důležitá v pooperačním období. Zdá se, že předtransplantační subjekty mají oslabený svalový potenciál, v měsících po transplantaci jej výrazně zvýší s přizpůsobeným rehabilitačním programem (Beyer 1999). Délka pobytu na JIP závisí na operačních komplikacích. Inaktivita vyvolaná sedací a délka pobytu na JIP jsou hlavním faktorem pro narůstající komplikace, jako jsou respirační poruchy a svalová slabost. Několik studií uvádí proveditelnost a bezpečnost raného programu mobility na JIP, zejména pokud jde o snížení délky pobytu (Bailey 2007; Morris 2008; Schweickret 2009, Needham 2010; Bourdin 2010). Tyto programy včasné mobility zahrnují hodnocení svalové síly, pasivní rozsah pohybu , aktivní pohyblivost, sezení na kraji postele, stání a chůze, což by souviselo s primárním onemocněním LT (Rongies 2008). Hodnocení síly pro pacienta na JIP je proveditelné a reprodukovatelné pomocí skóre Medical Research Council (MRC skóre). Skóre MRC spočívá v hodnocení tří svalových skupin horních a dolních končetin. Polohy vsedě a vertikalizace jsou zahrnuty do programů zahájených co nejdříve po operaci hodnocení úrovně odpovědi na verbální stimulaci a fyzické schopnosti (Gosselink 2011). Dovednosti fyzioterapeuta jsou zakotveny v právních textech, což z něj činí klíč k hodnocení a léčbě těchto pacientů v muskuloskeletální a respirační oblasti.

Účelem této studie je ověřit proveditelnost a toleranci dat. Dalším cílem je také zhodnotit délku pobytu na JIP, časnou mobilitu a fyzický program zahájený v pooperačním období u populace pacientů s transplantací jater během pobytu na JIP prof. Albaneseho. Proto jsme se rozhodli provést paralelní studii, otevřenou, randomizovanou monocentrickou srovnávající dvě skupiny pacientů s transplantovanými játry. Kontrolní skupina dostane standardní léčbu používanou na JIP a experimentální skupina obdrží protokol o časné mobilizaci podle údajů z aktuální literatury k tomuto tématu. Studie je naplánována na více než jeden rok a zahrnuje pacienty, kteří budou dostávat fyzickou terapii pět dní v týdnu s frekvencí jednou až několikrát denně v závislosti na klinických požadavcích nebo podmínkách studie.