Program wczesnej rehabilitacji jest wykonalny i bezpieczny na OIT u pacjentów po przeszczepie wątroby

Przeszczep wątroby jest ostatnią metodą leczenia chirurgicznego pacjentów z ostrą lub przewlekłą chorobą wątroby. Techniki terapii transplantacyjnej podlegają ciągłej ewolucji. Pozwala to na zwiększenie przeżywalności i czasu powrotu do codziennych zajęć. Leczenie pooperacyjne po zabiegach chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej, takich jak transplantacja wątroby (LT), odbywa się zazwyczaj na Oddziale Intensywnej Terapii (OIOM). Ta faza pooperacyjna jest jednym z najważniejszych etapów zaangażowania w rehabilitację pacjenta (Rongies 2005). Transplantacja zdolności fizycznych może mieć duże znaczenie w okresie pooperacyjnym. Wydaje się, że osoby przed przeszczepem mają osłabiony potencjał mięśniowy, który znacznie wzrośnie w miesiącach po przeszczepie przy dostosowanym programie rehabilitacji (Beyer 1999). Długość pobytu na OIT zależy od powikłań pooperacyjnych. Brak aktywności wywołany sedacją i długość pobytu na OIT są głównymi czynnikami zwiększającymi liczbę powikłań, takich jak zaburzenia oddychania i osłabienie mięśni. Kilka badań wykazało wykonalność i bezpieczeństwo programu wczesnej mobilności na OIT, zwłaszcza w odniesieniu do skrócenia długości pobytu (Bailey 2007; Morris 2008; Schweickret 2009, Needham 2010; Bourdin 2010). Te programy wczesnej mobilności obejmują ocenę siły mięśni, bierny zakres ruchu , aktywna mobilność, siadanie na krawędzi łóżka, stanie i chodzenie, co byłoby związane z pierwotną chorobą LT (Rongies 2008). Ocena siły pacjenta na OIOM jest wykonalna i powtarzalna dzięki punktacji Medical Research Council (wynik MRC). Skala MRC polega na ocenie trzech grup mięśniowych kończyn górnych i dolnych. Pozycje siedzące i pionizacja są uwzględnione w programach rozpoczynanych jak najszybciej po operacji oceny poziomu reakcji na stymulację werbalną oraz możliwości fizycznych (Gosselink 2011). Umiejętności fizjoterapeuty są ugruntowane w tekstach prawnych, co czyni go kluczem do oceny i postępowania z tymi pacjentami w zakresie układu mięśniowo-szkieletowego i oddechowego.

Celem tego badania jest sprawdzenie wykonalności i tolerancji danych. Kolejnym celem jest również ocena długości pobytu na OIT, wczesnej mobilności i programu ruchowego, rozpoczętych w okresie pooperacyjnym w populacji pacjentów po przeszczepieniu wątroby, podczas ich pobytu na OIT prof. Albanese. Zdecydowaliśmy się więc na równoległe, otwarte, randomizowane, monocentryczne badanie porównujące dwie grupy pacjentów po przeszczepieniu wątroby. Grupa kontrolna otrzyma standardowe leczenie stosowane na OIT, a grupa eksperymentalna protokół wczesnej mobilizacji zgodnie z danymi z najnowszej literatury przedmiotu. Badanie ma trwać ponad rok, a pacjenci objęci nim będą poddawani fizjoterapii przez pięć dni w tygodniu z częstotliwością od jednego do kilku razy dziennie, w zależności od wymagań klinicznych lub warunków badania.