Tidlig rehabiliteringsprogram er gennemførligt og sikkert på intensivafdeling hos levertransplanterede patienter

Levertransplantation er den sidste kirurgiske behandling for patienter med akut eller kronisk leversygdom. Teknikker for transplantationsterapi er i konstant udvikling. Det giver en stigende overlevelsesrate og tid til at vende tilbage til daglige aktiviteter. Den postoperative behandling efter abdominal kirurgi som levertransplantation (LT) udføres sædvanligvis på intensiv afdeling (ICU). Denne postoperative fase er et af de vigtigste trin med hensyn til inddragelse af patientens rehabilitering (Rongies 2005). Fysiske evner transplantation vil sandsynligvis være vigtig i den postoperative. Det ser ud til, at prætransplanterede forsøgspersoner har et svækket muskelpotentiale, de vil øge det markant i månederne efter transplantationen med et tilpasset genoptræningsprogram (Beyer 1999). Længden af ​​ophold på intensivafdeling afhænger af operationskomplikationer. Inaktivitet induceret af sedation og ICU-opholdslængde er væsentlig faktor for at øge komplikationer som luftvejslidelser og muskelsvaghed. Adskillige undersøgelser har rapporteret gennemførlighed og sikkerhed for et tidligt mobilitetsprogram på intensivafdelingen, især med hensyn til faldet i opholdslængden (Bailey 2007; Morris 2008; Schweickret 2009, Needham 2010; Bourdin 2010) Disse tidlige mobilitetsprogrammer omfatter muskelstyrkevurdering, passivt bevægelsesområde. , aktiv mobilitet, siddende på sengekanten, stående og gående, hvilket ville være relateret til den primære sygdom LT (Rongies 2008). Vurderingen af ​​styrken for ICU-patienter er gennemførlig og reproducerbar med Medical Research Council-score (MRC-score). MRC-scoren består i en vurdering af tre muskelgrupper i øvre og nedre lemmer. Siddestillinger og vertikalisering er inkluderet i programmer, der påbegyndes hurtigst muligt efter operationsevaluering af responsniveauet på verbal stimulation og fysiske evner (Gosselink 2011). Fysioterapeutens færdigheder er fastlagt i lovtekster, hvilket gør ham til en nøgle i vurderingen og håndteringen af ​​disse patienter på muskuloskeletale og respiratoriske domæner.

Formålet med denne undersøgelse er at validere datagennemførlighed og tolerance. Et andet mål er også at vurdere varigheden af ​​opholdet på intensivafdelingen, af tidlig mobilitet og fysisk program, der startede i den postoperative periode hos en population af patienter med levertransplantation under deres ophold på intensivafdelingen hos prof. Albanese. Derfor besluttede vi at udføre en parallel undersøgelse, åben, randomiseret monocentrisk, der sammenligner to grupper af levertransplanterede patienter. Kontrolgruppen vil modtage den standardbehandling, der anvendes på intensivafdelingen, og forsøgsgruppen vil modtage en protokol for tidlig mobilisering i henhold til data fra nyere litteratur om emnet. Undersøgelsen er planlagt til at vare over et år, og inkluderede patienter vil modtage fysioterapi fem dage om ugen med en frekvens på en til flere gange om dagen afhængigt af de kliniske krav eller betingelser for undersøgelsen.