Programa de Reabilitação Precoce é Viável e Seguro em UTI em Transplantados Hepáticos

O transplante de fígado é o último tratamento cirúrgico para pacientes com doença hepática aguda ou crônica. As técnicas de terapias de transplante estão em constante evolução. Permite aumentar as taxas de sobrevivência e o tempo de retorno às atividades diárias. O tratamento pós-operatório de cirurgia abdominal como Transplante Hepático (TH) é geralmente realizado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Essa fase pós-operatória é uma das etapas mais importantes quanto ao envolvimento da reabilitação do paciente (Rongies 2005). O transplante de habilidades físicas provavelmente será importante no pós-operatório. Parece que os indivíduos pré-transplante têm um potencial muscular enfraquecido, eles irão aumentá-lo significativamente nos meses após o transplante com um programa de reabilitação adaptado (Beyer 1999). O tempo de internação na UTI depende das complicações da cirurgia. A inatividade induzida pela sedação e o tempo de internação na UTI são fatores importantes para o aumento de complicações como distúrbios respiratórios e fraqueza muscular. Vários estudos relataram a viabilidade e segurança de um programa de mobilidade precoce na UTI, especialmente em relação à diminuição do tempo de internação (Bailey 2007; Morris 2008; Schweickret 2009, Needham 2010; Bourdin 2010). , mobilidade ativa, sentar na beira da cama, ficar de pé e andar, o que estaria relacionado à doença primária de LT (Rongies 2008). A avaliação da força para pacientes de UTI é viável e reprodutível com o escore do Medical Research Council (escore MRC). O escore MRC consiste na avaliação de três grupos musculares de membros superiores e inferiores. As posições sentadas e a verticalização estão incluídas em programas iniciados o mais cedo possível após a avaliação da cirurgia do nível de resposta à estimulação verbal e habilidades físicas (Gosselink 2011). As competências do fisioterapeuta estão estabelecidas em textos legais tornando-o peça chave na avaliação e manejo desses pacientes nos domínios musculoesquelético e respiratório.

O objetivo deste estudo é validar a viabilidade e a tolerância dos dados. Pretende-se ainda avaliar o tempo de internamento na UCI, da mobilidade precoce e programa físico, iniciado no pós-operatório numa população de doentes com transplante hepático, durante a sua permanência na UCI do Prof. Albanese. Assim, decidimos realizar um estudo paralelo, aberto, randomizado monocêntrico comparando dois grupos de pacientes transplantados hepáticos. O grupo controle receberá o tratamento padrão utilizado na UTI e o grupo experimental receberá um protocolo de mobilização precoce conforme dados da literatura recente sobre o assunto. O estudo está programado para durar mais de um ano e os pacientes incluídos receberão fisioterapia cinco dias por semana com uma frequência de uma a várias vezes por dia, dependendo dos requisitos clínicos ou condições do estudo.