A korai rehabilitációs program megvalósítható és biztonságos a májtranszplantált betegek intenzív osztályán

A májtranszplantáció az akut vagy krónikus májbetegségben szenvedő betegek utolsó sebészeti kezelése. A transzplantációs terápiák technikája folyamatosan fejlődik. Növekvő túlélési arányt és időt tesz lehetővé a napi tevékenységekhez való visszatéréshez. A hasi műtétek utáni posztoperatív kezelést, mint a májtranszplantációt (LT) általában az Intenzív Osztályon (ICU) végzik. Ez a posztoperatív szakasz az egyik legfontosabb lépés a beteg rehabilitációjában (Rongies 2005). A fizikai képességek átültetése valószínűleg fontos a posztoperatív időszakban. Úgy tűnik, hogy a transzplantáció előtti alanyok izompotenciálja legyengült, a transzplantációt követő hónapokban egy adaptált rehabilitációs programmal jelentősen megnövelik azt (Beyer 1999). Az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama a műtéti szövődményektől függ. A szedáció által kiváltott inaktivitás és az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama a szövődmények, például a légzési rendellenességek és az izomgyengeség növekedésének fő tényezője. Számos tanulmány beszámolt egy korai mobilitási program megvalósíthatóságáról és biztonságosságáról intenzív osztályon, különösen a tartózkodási idő csökkentését illetően (Bailey 2007; Morris 2008; Schweickret 2009, Needham 2010; Bourdin 2010). Ezek a korai mobilitási programok az izomerő felmérését és a passzív mozgástartományt foglalják magukban , aktív mobilitás, ágy szélén ülve, állásban és járásban, ami összefüggésben állna az LT elsődleges betegségével (Rongies 2008). Az intenzív osztályos betegek erejének felmérése megvalósítható és reprodukálható az Orvosi Kutatási Tanács pontszámával (MRC pontszám). Az MRC pontszám a felső és alsó végtag három izomcsoportjának értékeléséből áll. Az ülő helyzetek és a vertikális helyzetek szerepelnek a műtét után a lehető leghamarabb megkezdett programokban, amelyek értékelik a verbális stimulációra és a fizikai képességekre adott válaszszintet (Gosselink 2011). A gyógytornász képességeit jogi szövegek rögzítik, így kulcsfontosságú szerepet tölt be ezen betegek mozgásszervi és légzőszervi vizsgálatában és kezelésében.

A tanulmány célja az adatok megvalósíthatóságának és toleranciájának validálása. Egy másik cél az intenzív osztályon való tartózkodás időtartamának, a korai mobilitásnak és a fizikai programnak a felmérése, amely a posztoperatív időszakban kezdődött májátültetett betegek populációjában, Prof. Albanese intenzív osztályán való tartózkodásuk alatt. Ezért úgy döntöttünk, hogy egy párhuzamos, nyílt, randomizált monocentrikus vizsgálatot végzünk, amelyben két májátültetett betegcsoportot hasonlítunk össze. A kontrollcsoport az intenzív osztályon alkalmazott standard kezelést kapja, a kísérleti csoport pedig a korai mobilizáció protokollját kapja a témával kapcsolatos legújabb irodalomból származó adatok szerint. A vizsgálat a tervek szerint több mint egy évig tart, és a bevont betegek heti öt napon kapnak fizikoterápiát, napi egy- vagy több alkalommal, a klinikai követelményektől vagy a vizsgálat körülményeitől függően.