Läskunnighetsanpassade psykosociala behandlingar för kronisk smärta --- "Lära sig om att bemästra/min smärta" (LAMP)

Studiebeskrivning

Kronisk smärta är ett stort folkhälsoproblem som förvärras av ett antal hälsorelaterade skillnader. Låg hälsokompetens utgör ett anmärkningsvärt tillgångshinder för effektiv behandling eftersom det skapar kumulativa utbildnings- och kommunikationsbrister. Standardvård använder biomedicinska metoder som är dyra, ofta invasiva och begränsade i tillgänglighet och långsiktig effektivitet. Psykosociala behandlingar är effektiva, men ändå har få psykosociala insatser tagit itu med de betydande hälsokunskapsbarriärer som utesluter en betydande del av missgynnade individer från fördelarna med behandling.

Forskningsfrågor:

1. Hos individer med kronisk smärta och låg socioekonomisk status som får vård på en federalt kvalificerad vårdcentral i södra USA, förbättrar deltagande i en hälsoläskunnighet-anpassad psykosocial behandlingsgrupp sin självrapporterade smärtintensitet och störning i fysisk funktion av avslutas behandlingen jämfört med en grupp som får vanlig medicinsk vård, och bibehålls dessa effekter 6 månader senare?
2. Förbättrar deltagande i KBT-smärtbehandlingsgruppen depressiva symtom bättre hos samma individer än en smärtutbildningsgrupp vid slutet av behandlingen, och bibehålls dessa effekter 6 månader senare? Den föreslagna studien kommer att bygga på forskarnas erfarenhet av att utveckla och utvärdera psykosociala behandlingar för kronisk smärta hos individer med låg socioekonomisk status (SES) och på starka partnerskap med vårdcentraler i samhället för att utvärdera två innovativa, hälsoläskunnighet-anpassade psykosociala insatser för kronisk smärta. Båda interventionerna integrerar patientfeedback, expertutlåtanden och kvalitativ patientdata.

DESIGN

Vi föreslår en gemenskapsbaserad randomiserad, kontrollerad, jämförande effektivitetsstudie i tre grupper. Deltagare kommer att vara patienter som får vård från en federalt kvalificerad primärvårdsklinik. Patienterna förväntas till största delen vara kvinnor från etniska minoriteter som lever under fattigdomsgränsen med betydande otillfredsställt behov av kronisk smärtbehandling. Patienterna kommer att slumpmässigt tilldelas gruppvis till en vanlig medicinsk behandlingskontroll, en smärtutbildningsgrupp eller en kognitiv beteendeterapigrupp. Primära resultat är patientrapporterad smärtintensitet, smärtinterferens i fysisk funktion och psykologiska symtom, alla mycket relevanta för beslutsfattande hos patient-leverantör.

Mål:

1. Utvärdera genomförbarheten, acceptansen och den jämförande effektiviteten av hälsoläskunnighet-anpassade psykosociala gruppbehandlingar till en standardbehandlingskontroll.
2. Utvärdera den jämförande effektiviteten av behandlingsgrupper på depressiva symtom, och utvärdera alla resultat för heterogenitet av behandlingseffekter.

STUDIENS KONSEKVENSER

• Systems: Producerar ett nytt, billigt behandlingsalternativ för lokala hälsokliniker.
• Leverantörer: Erbjuder alternativ för behandlingar utöver kirurgi och medicinering.
• Patienter: Ger information till patienter om fördelarna med psykosocial behandling om resultat som har betydelse.