Literacy-tilpassede psykosociale behandlinger for kroniske smerter --- "Lære om mestring/min smerte" (LAMP)

Studiebeskrivelse

Kroniske smerter er et stort folkesundhedsproblem, der forværres af en række sundhedsrelaterede uligheder. Lav sundhedskompetence udgør en bemærkelsesværdig adgangsbarriere for effektiv behandling, da det producerer kumulative uddannelses- og kommunikationsunderskud. Standardbehandling anvender biomedicinske tilgange, der er dyre, ofte invasive og begrænsede i tilgængelighed og langsigtet effektivitet. Psykosociale behandlinger er effektive, men alligevel har kun få psykosociale interventioner i tilstrækkelig grad rettet op på de væsentlige sundhedsmæssige barrierer, der udelukker en betydelig del af dårligt stillede individer fra fordelene ved behandling.

Forskningsspørgsmål:

1. Hos personer med kroniske smerter og lavt socioøkonomisk status, som modtager pleje på et føderalt kvalificeret sundhedscenter i det sydlige USA, forbedrer deltagelse i en sundhedskompetence-tilpasset psykosocial behandlingsgruppe deres selvrapporterede smerteintensitet og indblanding i fysisk funktion af afslutning af behandlingen sammenlignet med en gruppe, der modtager standard medicinsk behandling, og opretholdes disse virkninger 6 måneder senere?
2. Forbedrer deltagelse i CBT-smertebehandlingsgruppen hos disse samme personer depressive symptomer bedre end en smerteuddannelsesgruppe ved behandlingens afslutning, og opretholdes disse effekter 6 måneder senere? Den foreslåede undersøgelse vil bygge på forskeres erfaring med at udvikle og evaluere psykosociale behandlinger for kroniske smerter hos individer med lavt socioøkonomisk status (SES) og på stærke partnerskaber med lokale sundhedscentre for at evaluere to innovative, sundheds-alfabetisering-tilpassede psykosociale interventioner for kronisk smerte. Begge interventioner integrerer patientfeedback, ekspertudtalelse og kvalitative patientdata.

DESIGN

Vi foreslår et fællesskabsbaseret randomiseret, kontrolleret, sammenlignende effektivitetsforsøg i tre grupper. Deltagerne vil være patienter, der modtager pleje fra en føderalt kvalificeret primærplejeklinik. Patienter forventes for det meste at være etniske minoritetskvinder, der lever under fattigdomsgrænsen med et betydeligt udækket behov for kronisk smertebehandling. Patienter vil blive tilfældigt fordelt efter gruppe til en standard medicinsk behandlingskontrol, en smerteuddannelsesgruppe eller en kognitiv adfærdsterapigruppe. Primære resultater er patientrapporteret smerteintensitet, smerteinterferens i fysisk funktion og psykologiske symptomer, alt sammen yderst relevante for patient-leverandørens beslutningstagning.

Mål:

1. Evaluer gennemførligheden, acceptabiliteten og den sammenlignende effektivitet af sundhedskompetence-tilpassede psykosociale gruppebehandlinger til en standardbehandlingskontrol.
2. Evaluer den komparative effektivitet af behandlingsgrupper på depressive symptomer, og evaluer alle resultater for heterogenitet af behandlingseffekter.

STUDIEVIRKNING

• Systemer: Producerer en ny, billig behandlingsmulighed til sundhedsklinikker i lokalsamfundet.
• Udbydere: Tilbyder muligheder for behandlinger ud over kirurgi og medicin.
• Patienter: Giver information til patienter om fordelene ved psykosocial behandling om resultater, der betyder noget.