Alphabetisierungsadaptierte psychosoziale Behandlungen für chronische Schmerzen --- „Learning About Mastering/My Pain“ (LAMP)

Studienbeschreibung

Chronische Schmerzen sind ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit, das durch eine Reihe gesundheitsbedingter Ungleichheiten verschärft wird. Eine geringe Gesundheitskompetenz stellt eine erhebliche Hürde für den Zugang zu einer wirksamen Behandlung dar, da sie zu kumulativen Bildungs- und Kommunikationsdefiziten führt. Die Standardversorgung nutzt biomedizinische Ansätze, die teuer, oft invasiv und nur begrenzt zugänglich und langfristig wirksam sind. Psychosoziale Behandlungen sind wirksam, doch nur wenige psychosoziale Interventionen haben die erheblichen Hindernisse in der Gesundheitskompetenz, die einen erheblichen Teil benachteiligter Personen von den Vorteilen der Behandlung ausschließen, angemessen angegangen.

Forschungsfragen:

1. Verbessert die Teilnahme an einer an Gesundheitskompetenz angepassten psychosozialen Behandlungsgruppe bei Personen mit chronischen Schmerzen und niedrigem sozioökonomischem Ansehen, die in einem staatlich qualifizierten Gesundheitszentrum im Süden der USA behandelt werden, die von ihnen selbst berichtete Schmerzintensität und die Beeinträchtigung der körperlichen Funktionsfähigkeit durch die Ende der Behandlung im Vergleich zu einer Gruppe, die eine medizinische Standardversorgung erhält, und bleiben diese Effekte sechs Monate später bestehen?
2. Verbessert die Teilnahme an der CBT-Schmerzbehandlungsgruppe bei denselben Personen die depressiven Symptome am Ende der Behandlung besser als an einer Schmerzaufklärungsgruppe, und bleiben diese Effekte sechs Monate später bestehen? Die vorgeschlagene Studie wird auf der Erfahrung von Forschern bei der Entwicklung und Bewertung psychosozialer Behandlungen für chronische Schmerzen bei Personen mit niedrigem sozioökonomischem Ansehen (SES) und auf starken Partnerschaften mit kommunalen Gesundheitszentren aufbauen, um zwei innovative, an die Gesundheitskompetenz angepasste psychosoziale Interventionen für chronische Schmerzen zu evaluieren. Beide Interventionen integrieren Patientenfeedback, Expertenmeinung und qualitative Patientendaten.

DESIGN

Wir schlagen eine gemeinschaftsbasierte, randomisierte, kontrollierte, vergleichende Wirksamkeitsstudie mit drei Gruppen vor. Bei den Teilnehmern handelt es sich um Patienten, die von einer staatlich qualifizierten Klinik für Grundversorgung betreut werden. Es wird erwartet, dass es sich bei den Patienten überwiegend um Frauen ethnischer Minderheiten handelt, die unterhalb der Armutsgrenze leben und einen erheblichen ungedeckten Bedarf an Behandlung chronischer Schmerzen haben. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip gruppenweise einer standardmäßigen medizinischen Behandlungskontrolle, einer Schmerzaufklärungsgruppe oder einer Gruppe für kognitive Verhaltenstherapie zugeordnet. Primäre Ergebnisse sind vom Patienten berichtete Schmerzintensität, Schmerzbeeinträchtigung der körperlichen Funktionsfähigkeit und psychische Symptome, die alle für die Entscheidungsfindung zwischen Patient und Anbieter von großer Bedeutung sind.

Ziele:

1. Bewerten Sie die Durchführbarkeit, Akzeptanz und vergleichende Wirksamkeit von an die Gesundheitskompetenz angepassten psychosozialen Gruppenbehandlungen im Vergleich zu einer Standardbehandlungskontrolle.
2. Bewerten Sie die vergleichende Wirksamkeit von Behandlungsgruppen bei depressiven Symptomen und bewerten Sie alle Ergebnisse hinsichtlich der Heterogenität der Behandlungseffekte.

STUDIENWIRKUNGEN

• Systeme: Bietet eine neue, kostengünstige Behandlungsoption für kommunale Gesundheitskliniken.
• Anbieter: Bietet Optionen für Behandlungen, die über Operationen und Medikamente hinausgehen.
• Patienten: Bietet Patienten Informationen über die Vorteile einer psychosozialen Behandlung bei wichtigen Ergebnissen.