Lukutaitoon mukautetut psykososiaaliset hoidot krooniseen kipuun --- "Oppiminen hallitsemisesta/kipuni" (LAMP)

Tutkimuksen kuvaus

Krooninen kipu on suuri kansanterveysongelma, jota pahentavat monet terveyteen liittyvät erot. Alhainen terveyslukutaito on merkittävä este tehokkaalle hoidolle, koska se aiheuttaa kumulatiivisia koulutus- ja viestintäpuutteita. Vakiohoidossa käytetään biolääketieteellisiä lähestymistapoja, jotka ovat kalliita, usein invasiivisia ja rajoitettuja saatavuuden ja pitkän aikavälin tehokkuuden suhteen. Psykososiaaliset hoidot ovat tehokkaita, mutta harvat psykososiaaliset interventiot ovat ratkaisseet riittävästi merkittäviä terveyslukutaidon esteitä, jotka sulkevat huomattavan osan heikommassa asemassa olevista henkilöistä hoidon eduista.

Tutkimuskysymykset:

1. Parantaako osallistuminen terveyslukutaitoon mukautettuun psykososiaaliseen hoitoryhmään henkilöillä, joilla on krooninen kipu ja huono sosioekonominen asema ja jotka saavat hoitoa liittovaltion pätevässä terveyskeskuksessa Etelä-Yhdysvalloissa heidän itse ilmoittamaansa kivun voimakkuutta ja häiriöitä fyysiseen toimintaan. hoidon loppua verrattuna ryhmään, joka saa tavanomaista lääketieteellistä hoitoa, ja säilyvätkö nämä vaikutukset 6 kuukautta myöhemmin?
2. Parantaako osallistuminen CBT-kivunhallintaryhmään näillä samoilla henkilöillä masennusoireita paremmin kuin kipuvalistusryhmässä hoidon loppuun mennessä, ja säilyvätkö nämä vaikutukset 6 kuukautta myöhemmin? Ehdotettu tutkimus perustuu tutkijoiden kokemuksiin kehitettäessä ja arvioitaessa psykososiaalisia hoitoja kroonisen kivun hoitoon henkilöille, joilla on alhainen sosioekonominen asema (SES) ja vahvoihin kumppanuuksiin paikallisten terveyskeskusten kanssa arvioidakseen kahta innovatiivista, terveyslukutaitoon mukautettua psykososiaalista interventiota kroonisen kivun hoitoon. Molemmat interventiot yhdistävät potilaspalautteen, asiantuntijalausunnon ja laadulliset potilastiedot.

DESIGN

Ehdotamme kolmen ryhmän, yhteisöpohjaista satunnaistettua, kontrolloitua, vertailevaa tehokkuustutkimusta. Osallistujat ovat potilaita, jotka saavat hoitoa liittovaltion pätevältä perusterveydenhuollon klinikalta. Potilaiden odotetaan olevan enimmäkseen köyhyysrajan alapuolella eläviä etnisiin vähemmistöihin kuuluvia naisia, joilla on merkittävä tyydyttämätön kroonisen kivun hoidon tarve. Potilaat jaetaan satunnaisesti ryhmittäin tavanomaiseen lääketieteelliseen hoitoon, kipukasvatusryhmään tai kognitiivis-käyttäytymisterapiaryhmään. Ensisijaisia ​​tuloksia ovat potilaan ilmoittama kivun voimakkuus, kivun häiriöt fyysisessä toiminnassa ja psyykkiset oireet, jotka kaikki ovat erittäin tärkeitä potilaan tarjoajan päätöksenteossa.

Tavoitteet:

1. Arvioi terveyslukutaitoon mukautettujen psykososiaalisten ryhmähoitojen toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja vertailevaa tehokkuutta tavanomaiseen hoitokontrolliin.
2. Arvioi hoitoryhmien vertaileva tehokkuus masennuksen oireisiin ja arvioi kaikki tulokset hoidon vaikutusten heterogeenisyyden suhteen.

TUTKIMUSVAIKUTUS

• Systems: Tuottaa uuden, edullisen hoitovaihtoehdon yhteisön terveysklinikoihin.
• Palveluntarjoajat: Tarjoaa vaihtoehtoja hoitoihin leikkauksen ja lääkityksen lisäksi.
• Potilaat: Antaa potilaille tietoa psykososiaalisen hoidon hyödyistä tärkeissä tuloksissa.