Aan geletterdheid aangepaste psychosociale behandelingen voor chronische pijn --- "Leren over beheersen/mijn pijn" (LAMP)

Studiebeschrijving

Chronische pijn is een groot probleem voor de volksgezondheid dat wordt verergerd door een aantal gezondheidsgerelateerde verschillen. Lage gezondheidsgeletterdheid vormt een opmerkelijke belemmering voor de toegang tot effectieve behandeling, aangezien het leidt tot cumulatieve onderwijs- en communicatietekorten. Standaardzorg maakt gebruik van biomedische benaderingen die duur, vaak invasief en beperkt zijn in toegankelijkheid en effectiviteit op de lange termijn. Psychosociale behandelingen zijn doeltreffend, maar weinig psychosociale interventies hebben de aanzienlijke gezondheidsgeletterdheidsbarrières die een aanzienlijk deel van kansarme personen uitsluiten van de voordelen van behandeling, adequaat aangepakt.

Onderzoeksvragen:

1. Bij personen met chronische pijn en een lage sociaaleconomische status die zorg ontvangen in een federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum in het zuiden van de VS, verbetert deelname aan een op gezondheidsvaardigheden aangepaste psychosociale behandelingsgroep hun zelfgerapporteerde pijnintensiteit en interferentie in fysiek functioneren door de einde van de behandeling in vergelijking met een groep die standaard medische zorg krijgt, en blijven deze effecten 6 maanden later behouden?
2. Verbetert deelname aan de CBT-pijnbehandelingsgroep bij dezelfde personen aan het einde van de behandeling de depressiesymptomen beter dan een pijneducatiegroep, en blijven deze effecten 6 maanden later behouden? De voorgestelde studie zal voortbouwen op de ervaring van onderzoekers met het ontwikkelen en evalueren van psychosociale behandelingen voor chronische pijn bij personen met een lage sociaaleconomische status (SES) en op sterke partnerschappen met gemeenschapsgezondheidscentra om twee innovatieve, op gezondheidsvaardigheden aangepaste psychosociale interventies voor chronische pijn te evalueren. Beide interventies integreren patiëntfeedback, deskundig advies en kwalitatieve patiëntgegevens.

ONTWERP

We stellen een gerandomiseerd, gecontroleerd, vergelijkend effectiviteitsonderzoek met drie groepen voor. Deelnemers zijn patiënten die zorg krijgen van een federaal gekwalificeerde eerstelijnskliniek. De patiënten zullen naar verwachting voornamelijk vrouwen uit een etnische minderheid zijn die onder de armoedegrens leven met een aanzienlijke onvervulde behoefte aan chronische pijnbehandeling. Patiënten worden willekeurig per groep toegewezen aan een controlegroep voor standaard medische behandeling, een groep voor pijneducatie of een groep voor cognitieve gedragstherapie. Primaire uitkomsten zijn door de patiënt gerapporteerde pijnintensiteit, pijninterferentie in fysiek functioneren en psychologische symptomen, allemaal zeer relevant voor de besluitvorming tussen patiënt en zorgverlener.

Doelstellingen:

1. Evalueer de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en vergelijkende effectiviteit van op gezondheidsvaardigheden aangepaste psychosociale groepsbehandelingen ten opzichte van een standaardbehandelingscontrole.
2. Evalueer de vergelijkende effectiviteit van behandelgroepen op depressieve symptomen en evalueer alle uitkomsten op heterogeniteit van behandeleffecten.

STUDIE IMPACT

• Systemen: Produceert een nieuwe, goedkope behandelingsoptie voor gezondheidsklinieken in de gemeenschap.
• Aanbieders: Biedt opties voor behandelingen naast chirurgie en medicatie.
• Patiënten: Biedt informatie aan patiënten over de voordelen van psychosociale behandeling op uitkomsten die er toe doen.