Психосоциальные методы лечения хронической боли, адаптированные к обучению грамоте --- «Изучение мастерства/моей боли» (LAMP)

Описание исследования

Хроническая боль является серьезной проблемой общественного здравоохранения, которая усугубляется рядом различий, связанных со здоровьем. Низкий уровень грамотности в вопросах здоровья представляет собой заметный барьер для доступа к эффективному лечению, поскольку он приводит к кумулятивному дефициту образования и коммуникации. В стандартном лечении используются биомедицинские подходы, которые являются дорогостоящими, часто инвазивными и ограниченными в доступности и долгосрочной эффективности. Психосоциальные методы лечения эффективны, однако лишь немногие психосоциальные вмешательства адекватно устраняют значительные барьеры, препятствующие грамотности в вопросах здоровья, которые лишают значительную часть обездоленных лиц преимуществ лечения.

Вопросы исследования:

1. У лиц с хронической болью и низким социально-экономическим положением, получающих помощь в федеральном медицинском центре на юге США, участие в психосоциальной лечебной группе, адаптированной к грамотности в вопросах здоровья, улучшает интенсивность боли, о которой они сообщают сами, и вмешательство в физическое функционирование со стороны окончания лечения по сравнению с группой, получающей стандартную медицинскую помощь, и сохраняются ли эти эффекты через 6 месяцев?
2. Уменьшает ли участие в группе лечения боли когнитивно-поведенческой терапии симптомы депрессии лучше, чем в группе обучения боли, у этих же людей к концу лечения, и сохраняются ли эти эффекты через 6 месяцев? Предлагаемое исследование будет основываться на опыте исследователей в разработке и оценке психосоциальных методов лечения хронической боли у лиц с низким социально-экономическим статусом (SES) и на прочных партнерских отношениях с общественными центрами здравоохранения для оценки двух инновационных, адаптированных к медицинской грамотности психосоциальных вмешательств при хронической боли. Оба вмешательства объединяют отзывы пациентов, мнения экспертов и качественные данные пациентов.

ДИЗАЙН

Мы предлагаем провести рандомизированное контролируемое исследование сравнительной эффективности с участием трех групп. Участниками будут пациенты, получающие помощь в федеральной квалифицированной клинике первичной медико-санитарной помощи. Ожидается, что пациенты будут в основном из числа женщин из числа этнических меньшинств, живущих за чертой бедности, со значительной неудовлетворенной потребностью в лечении хронической боли. Пациенты будут случайным образом распределены по группам в контрольную группу стандартного лечения, группу обучения боли или группу когнитивно-поведенческой терапии. Первичными результатами являются сообщаемая пациентом интенсивность боли, боль, препятствующая физическому функционированию, и психологические симптомы, которые имеют большое значение для принятия решения пациентом и поставщиком медицинских услуг.

Цели:

1. Оценить осуществимость, приемлемость и сравнительную эффективность психосоциального группового лечения, адаптированного к грамотности в вопросах здоровья, по сравнению со стандартным контрольным лечением.
2. Оцените сравнительную эффективность групп лечения в отношении депрессивных симптомов и оцените все результаты на предмет неоднородности эффектов лечения.

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЕ

• Системы: Предлагает новый недорогой вариант лечения для общественных клиник.
• Поставщики: Предлагает варианты лечения помимо хирургии и лекарств.
• Пациенты: Предоставляет пациентам информацию о преимуществах психосоциального лечения в отношении важных результатов.