Trattamenti psicosociali adattati all'alfabetizzazione per il dolore cronico --- "Imparare a padroneggiare / il mio dolore" (LAMP)

Descrizione dello studio

Il dolore cronico è un grave problema di salute pubblica che è aggravato da una serie di disparità legate alla salute. Una scarsa alfabetizzazione sanitaria rappresenta un notevole ostacolo all'accesso a un trattamento efficace in quanto produce deficit cumulativi di istruzione e comunicazione. L'assistenza standard impiega approcci biomedici che sono costosi, spesso invasivi e limitati nell'accessibilità e nell'efficacia a lungo termine. I trattamenti psicosociali sono efficaci, ma pochi interventi psicosociali hanno adeguatamente affrontato le significative barriere di alfabetizzazione sanitaria che escludono una parte sostanziale di individui svantaggiati dai benefici del trattamento.

Domande di ricerca:

1. Negli individui con dolore cronico e basso status socioeconomico che ricevono cure presso un centro sanitario qualificato a livello federale negli Stati Uniti meridionali, la partecipazione a un gruppo di trattamento psicosociale adattato all'alfabetizzazione sanitaria migliora l'intensità del dolore auto-riferita e l'interferenza nel funzionamento fisico da parte del termine del trattamento rispetto a un gruppo che riceve cure mediche standard e questi effetti vengono mantenuti 6 mesi dopo?
2. In questi stessi individui, la partecipazione al gruppo di gestione del dolore CBT migliora i sintomi depressivi meglio di un gruppo di educazione al dolore entro la fine del trattamento e questi effetti vengono mantenuti 6 mesi dopo? Lo studio proposto si baserà sull'esperienza dei ricercatori nello sviluppo e nella valutazione di trattamenti psicosociali per il dolore cronico in individui con basso livello socioeconomico (SES) e su solide collaborazioni con centri sanitari comunitari per valutare due interventi psicosociali innovativi e adattati all'alfabetizzazione sanitaria per il dolore cronico. Entrambi gli interventi integrano il feedback dei pazienti, l'opinione degli esperti e i dati qualitativi dei pazienti.

PROGETTO

Proponiamo uno studio di efficacia comparativa randomizzato, controllato e basato sulla comunità a tre gruppi. I partecipanti saranno pazienti che ricevono cure da una clinica di cure primarie qualificata a livello federale. I pazienti dovrebbero essere per lo più donne di minoranze etniche che vivono al di sotto della soglia di povertà con un significativo bisogno insoddisfatto di trattamento del dolore cronico. I pazienti verranno assegnati in modo casuale per gruppo a un controllo di trattamento medico standard, un gruppo di educazione al dolore o un gruppo di terapia cognitivo-comportamentale. Gli esiti primari sono l'intensità del dolore riferita dal paziente, l'interferenza del dolore nel funzionamento fisico e i sintomi psicologici, tutti altamente rilevanti per il processo decisionale del medico-paziente.

Obiettivi:

1. Valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia comparativa dei trattamenti di gruppo psicosociali adattati all'alfabetizzazione sanitaria rispetto a un controllo di trattamento standard.
2. Valutare l'efficacia comparativa dei gruppi di trattamento sui sintomi depressivi e valutare tutti i risultati per l'eterogeneità degli effetti del trattamento.

IMPATTO DI STUDIO

• Sistemi: produce una nuova opzione terapeutica a basso costo per le cliniche sanitarie comunitarie.
• Fornitori: offre opzioni per trattamenti oltre a chirurgia e farmaci.
• Pazienti: fornisce informazioni ai pazienti sui benefici del trattamento psicosociale sui risultati che contano.