Viktminskning och sömn efter förlossningen bland överviktiga kvinnor

EXPERIMENTELL: Gå!® och sova

Patienter i sömninterventionsarmen kommer att genomgå ett sömnhälsoprogram med titeln Go!®to sleep som en del av sina prenatala gruppbesök. Denna intervention är ett sex veckor långt onlineprogram utvecklat av Cleveland-kliniken för icke-gravida patienter som lider av sömnlöshet. I samarbete med kliniken för sömnstörningar i Cleveland kommer forskare att modifiera programmet för att passa de specifika behoven hos en gravid befolkning. Försökspersoner kommer att få tillgång till programmet och instrueras om dess användning vid deras första gruppbesök före födseln. Vid efterföljande besök kommer försökspersonerna att kunna diskutera sina erfarenheter av programmet.

Beteende: Gå!® och sova

NO_INTERVENTION: Rutinmässig mödravård

Patienter i den rutinmässiga mödravårdsarmen kommer att slutföra mödravården i grupp och kommer inte att slutföra sömninterventionen.

Viktminskning 6 veckor efter förlossningen.

Det primära målet med denna studie är att avgöra om en sömnintervention som utförs i en grupp mödravårdsmiljö av överviktiga kvinnor kan förbättra viktminskning ett år efter förlossningen (dvs. patientens förmåga att gå ner i vikt under graviditeten). Detta kommer att åstadkommas genom:

• Randomisering av försökspersoner till grupper med eller utan en sömninterventionskomponent
• Bedöma vikt, nacke och bukomkrets vid varje prenatalt besök och sex veckor efter förlossningen
• Få information om patientens vikt före graviditeten.
• Bedömning av baslinjesömnvanor med hemmapolysomnografi och aktigrafi och upprepa dessa mätningar i slutet av tredje trimestern samt postpartum.
• Bedöma sömnvanor genom Epworth Sleepiness-skalan och Pittsburgh Sleep Quality Index vid baslinjen.
• Att få kvalitativ feedback på patientens upplevelse av sömnprogrammet och deras sömnvanor.

Effekter av förbättrad sömn på insulinresistens och kolesterolnivåer

Det sekundära målet kommer att vara att bedöma effekten av en sömnintervention på insulinresistens och kolesterolnivåer. Detta kommer att åstadkommas genom:

• Bedömning av glukos, insulin, HOMA, AUCgluc, leptin, adiponectin, totalkolesterol, HDL, LDL, triglyceridnivåer vid fyra tidpunkter under graviditeten och postpartum.
• Slutföra PRIME-skärmen, ett kostutvärderingsverktyg, cirka 20 veckor, 34 veckor och 6 och veckor efter förlossningen
• Bedömning av nyföddas kroppssammansättning vid födseln.

Effekt av förbättrad sömn på mental hälsa

Det tertiära målet kommer att vara att bedöma effekten av en sömnintervention på mental hälsa. Detta kommer att uppnås av

• Perceived Stress Scale (PSS) cirka 24 veckor, 38 veckor och 6 veckor efter förlossningen
• Interpersonal Support Evaluation List (ISEL) vid ungefär 20 veckors graviditet
• Edinburgh Depression Scale ca 24 veckor och 6 veckor efter förlossningen
• COPE-skala för förmåga att klara av stress ca 24 veckor, 38 veckor och 6 veckor efter förlossningen
• Att få kvalitativ feedback om patientens psykiska hälsotillstånd under hela graviditeten.

Sömnens effekt på bröstmjölkens sammansättning

Bröstmjölk kommer att samlas in från båda armarna sex veckor efter förlossningen och utvärderas för faktorer relaterade till sömn, inklusive melatonin.