Pérdida de peso posparto y sueño entre mujeres obesas

EXPERIMENTAL: Go!®a dormir

Los pacientes en el brazo de intervención del sueño se someterán a un programa de bienestar del sueño titulado Go!®to sleep como parte de sus visitas prenatales grupales. Esta intervención es un programa en línea de seis semanas desarrollado por la clínica de Cleveland para pacientes no embarazadas que sufren de insomnio. En colaboración con el centro de trastornos del sueño de la clínica de Cleveland, los investigadores modificarán el programa para adaptarlo a las necesidades específicas de una población embarazada. Los sujetos recibirán acceso al programa y recibirán instrucciones sobre su uso en su visita prenatal grupal inicial. En visitas posteriores los sujetos podrán comentar su experiencia con el programa.

Conductual: Go!®a dormir

SIN INTERVENCIÓN: Atención prenatal de rutina

Los pacientes en el brazo de atención prenatal de rutina completarán la atención prenatal en un entorno grupal y no completarán la intervención del sueño.

Pérdida de peso a las 6 semanas posparto.

El objetivo principal de este estudio es determinar si una intervención del sueño realizada en un entorno de atención prenatal grupal de mujeres obesas puede mejorar la pérdida de peso un año después del parto (es decir, la capacidad de la paciente para perder el peso ganado en el embarazo). Esto se logrará mediante:

• Asignación aleatoria de sujetos de estudio a grupos con o sin un componente de intervención del sueño
• Evaluar el peso, la circunferencia del cuello y el abdomen en cada visita prenatal y a las seis semanas posparto
• Obtención de información sobre el peso de la paciente antes del embarazo.
• Evaluar los hábitos de sueño de referencia con polisomnografía y actigrafía en el hogar y repetir estas mediciones al final del tercer trimestre, así como en el posparto.
• Evaluación de los hábitos de sueño a través de la escala de somnolencia de Epworth y el índice de calidad del sueño de Pittsburgh al inicio del estudio.
• Obtención de feedback cualitativo sobre la experiencia del paciente con el programa de sueño y sus hábitos de sueño.

Efectos de la mejora del sueño sobre la resistencia a la insulina y los niveles de colesterol

El objetivo secundario será evaluar el efecto de una intervención del sueño sobre la resistencia a la insulina y los niveles de colesterol. Esto se logrará mediante:

• Evaluar los niveles de glucosa, insulina, HOMA, AUCgluc, leptina, adiponectina, colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos en cuatro momentos del embarazo y el posparto.
• Completar la pantalla PRIME, una herramienta de evaluación de la dieta, aproximadamente a las 20 semanas, 34 semanas y 6 y semanas después del parto
• Evaluación de la composición corporal de los recién nacidos al nacer.

Efecto de la mejora del sueño en la salud mental

El objetivo terciario será evaluar el efecto de una intervención del sueño en la salud mental. Esto se logrará mediante

• Escala de estrés percibido (PSS) aproximadamente a las 24 semanas, 38 semanas y 6 semanas después del parto
• Lista de Evaluación de Apoyo Interpersonal (ISEL) aproximadamente a las 20 semanas de gestación
• Escala de depresión de Edimburgo aproximadamente a las 24 y 6 semanas posparto
• Escala COPE para la capacidad de hacer frente al estrés aproximadamente a las 24 semanas, 38 semanas y 6 semanas después del parto
• Obtener retroalimentación cualitativa sobre el estado de salud mental de la paciente a lo largo del embarazo.

Efecto del sueño en la composición de la leche materna

La leche materna se recolectará de ambos brazos a las seis semanas después del parto y se evaluarán los factores relacionados con el sueño, incluida la melatonina.