Jämför effektiviteten av två alkohol+följsamhetsinsatser för HIV+ ungdomar

Alkoholanvändning bland personer med HIV förvärrar hälsoproblemen och påskyndar utvecklingen av HIV-sjukdomen. Antiretroviral terapi (ART) är den enskilt viktigaste behandlingen för människor som lever med hiv. Däremot är ART-vidhäftningen suboptimal bland ungdomar och unga vuxna som lever med hiv, åldersgruppen med de snabbast växande frekvenserna av hiv-infektion, och stor risk att delta i riskabla beteenden som alkoholbruk. Den föreslagna studien kommer att jämföra effektiviteten av hembaserade kontra klinikbaserade "Healthy Choices", en kort, 4-sessionsintervention med hjälp av Motivational Enhancement Therapy (MET) för att ta itu med alkoholanvändning, medicinering och hälsoresultat hos ungdomar som lever med HIV (YLH) med en design med upprepade mätningar. Till skillnad från tidigare försök kommer Healthy Choices att testas i en "verklig värld" klinisk miljö och levereras av hälso- och sjukvårdspersonal (CHW: redan medlemmar av HIV-vårdsteamet). Studiepopulationen kommer att bestå av YLH, i åldrarna 16-24, som är nuvarande patienter på 5 ATN-platser. Platspersonal kommer att rekrytera potentiella deltagare. Ungdomar kommer att randomiseras för att få hälsosamma val, antingen klinikbaserade eller hembaserade levererade av samma CHW under båda tillstånden. Resultaten mäts vid baslinjen, 4-, 7- och 13-månader. Datainsamling för biologiska åtgärder kommer att ske genom extraktion av journaler, och självrapporterade åtgärder kommer att ske med hjälp av en kort webbaserad CASI-undersökning (datoradministrerad självintervju) på en iPad. Alla interventionssessioner kommer att spelas in på ljud för MITI-trohetskodning, och utredarna kommer att stödja lokala handledare under den aktiva interventionsfasen. Vi kommer att genomföra kvalitativa intervjuer med CHW, arbetsledare och organisationsledare i slutet av försöket för att få information om hinder och underlättande av implementering. Således kommer den föreslagna studien att tillåta oss att använda en typ 1 effektivitets-implementering hybriddesign för att pilotera en hållbar modell för MI-implementering i verkliga ungdomsvårdsmiljöer mot målen att 1) ​​undersöka effektiviteten, kostnadseffektiviteten och skalbarheten av en effektiv beteendeintervention när den levereras av CHWs i verkliga hiv-vårdsmiljöer för ungdomar; 2) samla information om vem som svarar i vilka sammanhang; och 3) öka vår förståelse för hinder och underlättar för framtida implementering. Den primära hypotesen är att YLH som får hembaserad MET kommer att ha större förbättringar i alkoholanvändning och virusmängd än YLH som får klinikbaserad MET.