HIV陽性の若者に対する2つのアルコール+アドヒアランス介入の有効性の比較

HIV 感染者のアルコール使用は、健康問題を悪化させ、HIV 疾患の進行を加速させます。 抗レトロウイルス療法 (ART) は、HIV 陽性者にとって最も重要な唯一の治療法です。 しかし、ART アドヒアランスは、HIV 感染率が最も高く、アルコール使用などの危険な行動に関与するリスクが高い年齢層である HIV とともに生きる青年および若年成人の間では最適ではありません。 提案された研究は、家庭ベースと診療所ベースの「健康的な選択」の有効性を比較します。これは、動機付け強化療法 (MET) を使用した 4 セッションの簡単な介入であり、HIV とともに生きる若者のアルコール使用、服薬遵守、および健康転帰に対処します。 (YLH) 反復測定計画を使用します。 以前の試験とは異なり、Healthy Choices は「現実世界」の臨床環境でテストされ、地域の医療従事者 (CHW: HIV ケア チームのメンバー) によって提供されます。 研究集団は、5つのATNサイトで現在患者である16〜24歳のYLHで構成されます。 サイトのスタッフが潜在的な参加者を募集します。 青少年は無作為に割り当てられ、両方の条件で同じ CHW によって提供される、クリニックベースまたは自宅ベースのいずれかの健康的な選択肢が提供されます。 結果は、ベースライン、4、7、および 13 か月で測定されます。 生物学的測定のためのデータ収集は、医療記録の抽出を通じて行われ、自己申告による測定は、iPad での Web ベースの簡単な CASI (コンピューターによる自己インタビュー) 調査を使用して行われます。 すべての介入セッションは、MITI の忠実度のコーディングのために録音され、調査員は積極的な介入段階で現地の監督者をサポートします。 トライアルの最後に、CHW、スーパーバイザー、および組織のリーダーと定性的なインタビューを行い、実装の障壁とファシリテーターに関する情報を取得します。 したがって、提案された試験により、タイプ 1 の有効性と実装のハイブリッド設計を使用して、1) の有効性、費用対効果、およびスケーラビリティを調べるという目標に向けて、現実世界のユースケア設定で MI 実装の持続可能なモデルをパイロットすることができます。現実世界の思春期の HIV ケア環境で CHW によって提供された場合の効果的な行動介入。 2) 誰がどのような状況で応答したかに関する情報を収集する。 3) 将来の実施に向けた障壁とファシリテーターについての理解を深める。 主な仮説は、自宅ベースの MET を受けた YLH は、クリニックベースの MET を受けた YLH よりもアルコール使用とウイルス量が大幅に改善されるというものです。