Vergelijking van de effectiviteit van twee alcohol- en therapietrouwinterventies voor hiv+-jongeren

Alcoholgebruik onder personen met hiv verergert gezondheidsproblemen en versnelt de progressie van de hiv-ziekte. Antiretrovirale therapie (ART) is de belangrijkste behandeling voor mensen met hiv. De naleving van ART is echter suboptimaal bij adolescenten en jongvolwassenen die leven met hiv, de leeftijdsgroep met de snelst groeiende percentages hiv-infecties en een groot risico op riskant gedrag, zoals alcoholgebruik. De voorgestelde studie vergelijkt de effectiviteit van thuisgebaseerde versus klinische "Gezonde keuzes", een korte interventie van 4 sessies waarbij gebruik wordt gemaakt van Motivational Enhancement Therapy (MET) om alcoholgebruik, therapietrouw en gezondheidsresultaten bij jongeren met hiv aan te pakken. (YLH) met behulp van een ontwerp met herhaalde metingen. In tegenstelling tot eerdere onderzoeken, zal Healthy Choices worden getest in een "echte" klinische setting en worden geleverd door gezondheidswerkers in de gemeenschap (CHW: al leden van het hiv-zorgteam). De onderzoekspopulatie zal bestaan ​​uit YLH in de leeftijd van 16-24 jaar, die huidige patiënten zijn op 5 ATN-locaties. Medewerkers van de site zullen potentiële deelnemers werven. Jongeren worden gerandomiseerd om Gezonde Keuzes te ontvangen, hetzij in de kliniek of thuis, geleverd door dezelfde CHW in beide omstandigheden. De resultaten worden gemeten bij baseline, 4-, 7- en 13-maanden. Gegevensverzameling voor biologische maatregelen zal plaatsvinden door middel van extractie van medische dossiers, en zelfgerapporteerde maatregelen zullen plaatsvinden met behulp van een korte webgebaseerde CASI-enquête (computer-administered self-interviewing) op een iPad. Alle interventiesessies worden op audio opgenomen voor MITI-getrouwe codering, en onderzoekers ondersteunen lokale supervisors tijdens de actieve interventiefase. We zullen aan het einde van de proef kwalitatieve interviews houden met CHW's, supervisors en organisatieleiders om informatie te verkrijgen over barrières en facilitators van implementatie. De voorgestelde proef stelt ons dus in staat om een ​​type 1 effectiviteit-implementatie hybride ontwerp te gebruiken om een ​​duurzaam model van MI-implementatie in real-world jeugdzorgomgevingen te testen met als doel: 1) het onderzoeken van de effectiviteit, kosteneffectiviteit en schaalbaarheid van een doeltreffende gedragsinterventie wanneer geleverd door CHW's in real-world hiv-zorgomgevingen voor adolescenten; 2) informatie verzamelen over wie in welke context reageert; en 3) het vergroten van ons begrip van de barrières en facilitators voor toekomstige implementatie. De primaire hypothese is dat YLH die home-based MET ontvangt, grotere verbeteringen zal hebben in alcoholgebruik en virale belasting dan YLH die clinic-based MET ontvangt.