Vergleich der Wirksamkeit von zwei Alkohol- und Adhärenz-Interventionen für HIV-positive Jugendliche

Alkoholkonsum bei Personen mit HIV verschlimmert Gesundheitsprobleme und beschleunigt das Fortschreiten der HIV-Erkrankung. Die antiretrovirale Therapie (ART) ist die wichtigste Behandlung für Menschen mit HIV. Allerdings ist die ART-Einhaltung bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit HIV suboptimal, der Altersgruppe mit den am schnellsten wachsenden HIV-Infektionsraten und einem hohen Risiko für riskante Verhaltensweisen wie Alkoholkonsum. Die vorgeschlagene Studie wird die Wirksamkeit von „Healthy Choices“ zu Hause und in der Klinik vergleichen, einer kurzen Intervention mit 4 Sitzungen unter Verwendung der Motivational Enhancement Therapy (MET), um den Alkoholkonsum, die Einhaltung von Medikamenten und die gesundheitlichen Folgen bei Jugendlichen, die mit HIV leben, anzugehen (YLH) unter Verwendung eines Messwiederholungsdesigns. Im Gegensatz zu früheren Studien wird Healthy Choices in einer klinischen Umgebung der "realen Welt" getestet und von Gesundheitspersonal der Gemeinde (CHW: bereits Mitglieder des HIV-Versorgungsteams) durchgeführt. Die Studienpopulation besteht aus YLH im Alter von 16 bis 24 Jahren, die derzeit Patienten an 5 ATN-Standorten sind. Das Personal vor Ort rekrutiert potenzielle Teilnehmer. Jugendliche werden randomisiert, um Healthy Choices zu erhalten, entweder in der Klinik oder zu Hause, die unter beiden Bedingungen von derselben CHW geliefert werden. Die Ergebnisse werden zu Beginn, nach 4, 7 und 13 Monaten gemessen. Die Datenerhebung für biologische Maßnahmen erfolgt durch Extraktion von Krankenakten, und selbstberichtete Maßnahmen werden mithilfe einer kurzen webbasierten CASI-Umfrage (computerverwaltete Selbstbefragung) auf einem iPad erfolgen. Alle Interventionssitzungen werden für die MITI-Kodierung auf Audio aufgezeichnet, und die Ermittler unterstützen die lokalen Vorgesetzten während der aktiven Interventionsphase. Wir werden am Ende der Studie qualitative Interviews mit CHWs, Vorgesetzten und Organisationsleitern führen, um Informationen über Hindernisse und Erleichterer der Implementierung zu erhalten. Die vorgeschlagene Studie wird es uns also ermöglichen, ein hybrides Design aus Effektivität und Implementierung vom Typ 1 zu verwenden, um ein nachhaltiges Modell der MI-Implementierung in realen Jugendpflegeumgebungen zu erproben, um die Ziele zu erreichen, 1) die Wirksamkeit, Kosteneffizienz und Skalierbarkeit von zu untersuchen eine wirksame Verhaltensintervention, wenn sie von CHWs in realen Umgebungen der HIV-Pflege von Jugendlichen durchgeführt wird; 2) Sammeln von Informationen darüber, wer in welchem ​​Kontext antwortet; und 3) Verbesserung unseres Verständnisses der Hindernisse und Erleichterungen für die zukünftige Implementierung. Die primäre Hypothese ist, dass YLH, die häusliche MET erhalten, größere Verbesserungen beim Alkoholkonsum und der Viruslast aufweisen als YLH, die klinisch basierte MET erhalten.