Sammenligning av effektiviteten av to alkohol+tilslutningsintervensjoner for HIV+-ungdom

Alkoholbruk blant personer med HIV forverrer helseproblemer og akselererer utviklingen av HIV-sykdommen. Antiretroviral terapi (ART) er den viktigste enkeltbehandlingen for mennesker som lever med HIV. Imidlertid er ART-overholdelse suboptimal blant ungdom og unge voksne som lever med HIV, aldersgruppen med den raskest voksende forekomsten av HIV-infeksjon, og stor risiko for å delta i risikoatferd som alkoholbruk. Den foreslåtte studien vil sammenligne effektiviteten av hjemmebasert versus klinikkbasert "Healthy Choices", en kort, 4-sesjons intervensjon ved bruk av Motivational Enhancement Therapy (MET) for å adressere alkoholbruk, medisinoverholdelse og helseutfall hos ungdom som lever med HIV (YLH) ved bruk av et design med gjentatte mål. I motsetning til tidligere forsøk, vil Healthy Choices bli testet i en "virkelig verden" klinisk setting og leveres av helsearbeidere i samfunnet (CHW: allerede medlemmer av HIV-omsorgsteamet). Studiepopulasjonen vil bestå av YLH, i alderen 16-24, som er nåværende pasienter ved 5 ATN-steder. Ansatte på stedet vil rekruttere potensielle deltakere. Ungdom vil bli randomisert til å motta sunne valg, enten klinikkbasert eller hjemmebasert levert av samme CHW under begge forhold. Resultatene måles ved baseline, 4-, 7- og 13 måneder. Datainnsamling for biologiske tiltak vil skje gjennom journalutvinning, og selvrapporterte tiltak vil skje ved bruk av en kort nettbasert CASI-undersøkelse (computer-administered self-interviewing) på en iPad. Alle intervensjonsøkter vil bli tatt opp på lyd for MITI-fidelity-koding, og etterforskere vil støtte lokale veiledere under den aktive intervensjonsfasen. Vi vil gjennomføre kvalitative intervjuer med CHW, veiledere og organisasjonsledere på slutten av forsøket for å få informasjon om barrierer og tilretteleggere for implementering. Dermed vil den foreslåtte utprøvingen tillate oss å bruke en type 1 effektivitets-implementeringshybriddesign for å pilotere en bærekraftig modell for MI-implementering i virkelige ungdomsmiljøer mot målene om 1) å undersøke effektiviteten, kostnadseffektiviteten og skalerbarheten til en effektiv atferdsintervensjon når den leveres av CHWs i virkelige ungdomshiv-omsorgsmiljøer; 2) samle informasjon om hvem som svarer under hvilke sammenhenger; og 3) øke vår forståelse av barrierene og tilretteleggerne for fremtidig implementering. Den primære hypotesen er at YLH som mottar hjemmebasert MET vil ha større forbedringer i alkoholbruk og virusmengde enn YLH som mottar klinikkbasert MET.