- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01976325
Utvärdering av Ottawa Malaria Decision Aid (OMDA)
Införlivande av "Ottawa Malaria Decision Aid" i konsultationsprocessen före resan: bedömning av resenärers kunskap, beslutskonflikt, förberedelse för beslutsfattande och medicinering jämfört med standardvård
KORT SAMMANFATTNING
Kanadensare besöker ofta områden med malaria där det förebyggande läkemedlet klorokin inte längre fungerar.
Detta lämnar kanadensare med valet att använda tre olika läkemedel för att förebygga malaria - atovakvon-proguanil, doxycyklin eller meflokin. Det finns mer än 400 fall av malaria rapporterade i Kanada varje år, några som leder till dödsfall. Dessa fall förekommer främst hos personer som inte tar malariapiller enligt anvisningarna.
Utredare har utvecklat Ottawa Malaria Decision Aid (OMDA), som är en tvåspråkig (engelska och franska) resurs som används för att stödja beslutsfattande mot malariaförebyggande. OMDA innehåller klarspråk, faktabaserad information och hjälper individer att reflektera över sina egna värderingar och övertygelser så att de kan fatta det bästa beslutet för sin situation.
I denna randomiserade kontrollstudie kommer utredarna att försöka ta reda på om användning av OMDA innan du besöker en reseklinik påverkar beslutskonflikt och sättet att ta piller. Samtyckande resenärer kommer att tilldelas standardvård eller standardvård plus beslutsstödet för malaria. Båda grupperna kommer att fylla i tre enkäter före och efter resan för att titta på inverkan på beslutskonflikt, förberedelse för beslutsfattande, beslutsångest och beteende som tar piller.
Resenärers malaria kan förebyggas. Det är vår förhoppning att genom att använda olika metoder för att presentera information, särskilt genom att använda OMDA, kommer det att ske en ökad efterlevnad av lämplig malariaprofylax, vilket i slutändan kommer att resultera i en minskning av malariafall som kommer till Kanada. Detta kommer att leda till en minskad användning av sjukvårdspengar och onödiga dödsfall.
Målen för denna studie är att utvärdera om beslutsstödet för malaria kan integreras i konsultationsprocessen före resan och kan:
- förbättra en resenärs kunskap om malaria och förebyggande strategier;
- förbättra en resenärs förberedelse för beslutsfattande;
- minska beslutskonflikt; och
- påverka nivåerna av följsamhet till föreskriven malariakemoprofylax.
Hypoteserna i denna studie är att:
- Ett beslutsstöd kommer att förbättra kvaliteten på beslutsfattandet om malariakemoprofylax genom att minska beslutskonflikter och öka kunskapen om malaria och malariapiller.
- Bättre beslutskvalitet kommer att resultera i en högre grad av följsamhet till föreskriven malariakemoprofylax.
Studieöversikt
Detaljerad beskrivning
REKRYTERING
Deltagarna kommer att rekryteras från resemedicinkliniken vid Ottawa Hospital General Campus, National Capital Region Occupational Health Clinic och genom The International Association for Medical Assistance to Travellers (IAMAT), en ideell organisation dedikerad till resehälsa. Studien kommer att genomgå en rekryteringsprocess som beräknas pågå i cirka ett år, eller tills minst 100 patienter fyller i alla tre frågeformulären.
Rekryteringen börjar vid första kontakten med resekliniken eller IAMAT. Resenärer ringer, e-postar eller faxar rutinmässigt resekliniken för att boka sin konsultation före resan och kontoristen på kliniken registrerar relevant information.
Rekrytering på The Ottawa Hospital - General Campus Rekrytering börjar vid första kontakten med resekliniken. Resenärer ringer rutinmässigt resekliniken för att boka sin konsultation före resan och kontoristen på kliniken registrerar relevant information. Vid bokningstillfället fyller expediten i ett "resenärsinformationsformulär", som innehåller en persons namn och kontaktinformation, listar de datum de ska resa och de länder som de planerar att resa till. Alla resenärer kommer att tillfrågas av expediten om de går med på att bli kontaktade av en forskare för en studie. Om de säger ja, och länderna som anges på formuläret är i linje med de som valts för att rekrytera deltagare, kommer forskningsassistenten att kontakta dem via e-post eller telefonnummer som anges. Forskningsassistenten kommer att skicka/läsa ett e-post-/telefonmanus som introducerar studien och frågar deltagarna om de skulle vara intresserade av att lära sig mer. Om de tackar ja kommer de att få information om studiewebbplatsen (ett litet stycke som beskriver studien med en länk till studieregistrering). Eftersom utredarna inser svårigheten att skriva ner webbadresser, kommer resenären att ha möjlighet att ge forskningsassistenten sin e-postadress, om forskningsassistenten inte redan har den, och få studiewebbadressen skickad till sig elektroniskt av forskningsassistent. Forskningsassistenten kommer inte att behålla någon personlig information för några kunder som kontaktas vid något tillfälle under rekryteringsskedet. Den enda information som samlas in under rekryteringen kommer att vara nettoantalet kunder som ringts/mejlats, och nettoantalet som angett att de skulle vara intresserade av att delta.
Rekrytering på huvudstadsregionens klinik Rekryteringen påbörjas vid första kontakten med resemottagningen. Resenärer mailar rutinmässigt resekliniken. Sedan skickas de ett formulär att fylla i och maila eller faxa. För alla resenärer som planerar att besöka ett område med klorokinresistent malaria under ett år eller mindre, kommer expediten att skicka en e-postbilaga med information om studierekryteringen, inklusive information om studiens webbplats. Ingen personlig information om de personer som kontaktas kommer att samlas in av studieteamet. Expeditören kommer endast att vidarebefordra nettoantalet personer som kontaktas till studieforskaren.
Rekrytering genom resehälsoannonsering: e-nyhetsbrev och sociala medier Rekrytering kommer att börja via sociala medier och e-postnyhetsbrev till prenumererande medlemmar. Resemedicinföreningar med medlemmar som prenumererar på att få hälsoinformation om resor publicerar rekryteringsmanuset i e-nyhetsbrev och på webbplatser för sociala medier som en del av sina normala annonseringsförfaranden. När resenärerna observerar rekryteringsmanuset i nyhetsbrevet eller på en webbplats för sociala medier kan de klicka på länken som finns i den, som tar dem till studiens webbplats. Om de klarar behörighetskriterierna uppmanas individer att fortsätta för att slutföra rekryteringsprocessen enligt beskrivningen nedan.
Ett exempel på en organisation som kommer att publicera rekryteringsmeddelandet är The International Association for Medical Assistance to Traveler (IAMAT), en ideell organisation som ägnar sig åt resehälsan. IAMAT är specialiserat på att ge hälsorådgivning före resan och koordinerar ett internationellt nätverk av läkare och resekliniker. IAMAT skulle lägga till den för närvarande godkända rekryteringstexten till sitt e-nyhetsbrev och lägga texten på deras webbplatser för sociala medier. Endast medlemmar som prenumererar på deras e-postlista eller besökare på deras sociala mediekonton kommer att få information om studien.
----------
STUDIEFRAMSTEG
Alla potentiella studiedeltagare kommer att skickas en länk via e-post till studiens webbplats. När det gäller IAMAT kommer prenumererande medlemmar att få information om studien som innehåller studielänken. När du klickar på länken kommer de att dirigeras till sidan med resenärsinformation och samtyckesformulär. Sidan innehåller information om varför forskningen bedrivs, syftet med studien, en beskrivning av studien, beskriver risker och fördelar med deltagande samt ber deltagarna om frivilligt samtycke att delta.
Om de är intresserade av att delta kommer de att uppmanas att bekräfta att de har granskat sidan med resenärsinformation och samtyckesformulär. De som accepterar att delta kommer att dirigeras till en behörighetssida. De kommer att ställas frågor för att säkerställa att de är berättigade till studiedeltagande. Om de är berättigade kommer de att bjudas in att delta och registrera sin e-postadress för studien. De kommer att informeras om att genom att logga in på webbplatsen kommer de att ge sitt underförstådda samtycke för deltagande i studien.
När en deltagare anger sin registreringsinformation kommer de att få en länk till sin e-postadress som de måste klicka på för att påbörja den första undersökningen.
Alla grupper kommer att fylla i alla tre undersökningarna vid de tidpunkter som beskrivs nedan. Randomiseringsprocessen kommer att ske under Baseline-undersökningen.
- Baseline-undersökningen ska göras före klinikkonsultationen före resan;
- Post-Consult-enkäten ska fyllas i omedelbart efter resemedicinsk konsultation; och
- Frågeformuläret efter kemoprofylax ska fyllas i en vecka efter det förväntade datumet för avslutad kemoprofylax.
När en deltagare har fyllt i alla tre undersökningarna, i utbyte för sin tid och engagemang för studien, kommer deltagare som bor i Kanada att erbjudas ett presentkort på $5 till en populär kanadensisk kaffekedja (Tim Horton's).
----------
RANDOMISERINGSPROCESS
Vid start av Baseline-enkäten kommer alla deltagare att randomiseras centralt i två grupper.
- Grupp 1 kommer att få standardinformation inför resan genom konsultationsprocessen före resan.
- Grupp 2 kommer att få The Ottawa Malaria Decision Aid plus standardinformation före resan genom konsultationsprocessen före resan.
För de som randomiserats till grupp 2 har beslutsstödet inbäddats i baslinjeundersökningen. Decision Aid tillhandahåller jämförande information om malariapilleralternativ; kommunicerar sannolikheter för risken för malaria; och tydliggör värderingar.
Alla andra frågeformulär och standardsjukvård kommer att förbli desamma för båda grupperna av deltagare.
----------
KONFIDENTIALITET
All data som samlas in kommer att kodas med ett oberoende studienummer och hållas anonym. Filen som länkar koder till patientnamn kommer att lagras i ett låst påfyllningsskåp på Ottawa Hospital och lagras separat från huvudprojektfilerna på ett av Dr. McCarthys kontor. Endast forskargruppen kommer att ha tillgång till dessa filer.
Elektroniska filer kommer att innehålla anonymiserad information och kommer att lösenordsskyddas och lagras på de säkra TOH-servrarna bakom The Ottawa Hospitals brandvägg. Dessa data kommer endast att innehålla tilldelade studienummer för att identifiera datamängder. Endast forskargruppen kommer att ha tillgång till denna information.
Studieregister kan granskas av Ottawa Hospital Research Ethics Board (OHREB).
Deltagare kommer inte att kunna identifieras i någon av de publikationer som härrör från detta projekt.
----------
PATIENTRISK
Det finns inga risker förutsedda i denna studie. Deltagande i studien är frivilligt och kommer inte att påverka deltagarens rutinmässiga medicinska vård. Patienter som uttrycker oro över informationen i beslutsunderlaget kommer att hänvisas till sin enskilda läkare eller resemottagningsläkare eller sjuksköterska.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4E9
- Rekrytering
- Ottawa Hospital Research Institute
-
Kontakt:
- Charde A Morgan, MScPH
- Telefonnummer: 72424 613-737-8899
- E-post: cmorgan@ohri.ca
-
Kontakt:
- Anne E McCarthy, MD
- Telefonnummer: 78184 613-737-8899
- E-post: amccarthy@toh.on.ca
-
Huvudutredare:
- Anne E McCarthy, MD, MSc
-
Underutredare:
- Charde A Morgan, MScPH
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1A 0K9
- Rekrytering
- National Capital Region Occupational Health Clinic
-
Kontakt:
- Louise J Levesque, RN, BScN
- Telefonnummer: 613-946-5533
- E-post: louise.j.levesque@hc-sc.gc.ca
-
Kontakt:
- Lisa Taras, MD, CCFP
- Telefonnummer: 613-946-6583
- E-post: lisa.taras@hc-sc.gc.ca
-
Toronto, Ontario, Kanada, M6K 3E3
- Rekrytering
- International Association for Medical Assistance to Travellers
-
Kontakt:
- Tullia Marcolongo
- Telefonnummer: 416-652-0137
- E-post: tullia@iamat.org
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- En vuxen 18 år eller äldre
- Individer som har kontaktat resekliniken på Ottawa Hospital, General Campus, National Capital Region Occupational Health Clinic eller fått studieinformation från IAMAT innan de reser
- Reser mindre än ett år
- Avresa till resan om mer än en vecka
- Reser till ett område med känd klorokinresistent malaria
Exklusions kriterier:
- Resenärerna besöker inte områden med klorokinresistent malaria
- De som reser längre än ett år
- Avresa till resan om mindre än en vecka
- Individer yngre än 18 år
- De som är gravida eller tänker bli gravida under sin resa
- De som har allvarlig njursjukdom, allvarlig leversjukdom, hjärtrytmproblem eller en historia av anfall
- De som har en historia av psykiska problem
- De som har allergi mot Atovaquone-proguanil, Doxycyklin eller Mefloquine
- De som inte kan förstå skriftlig eller talad engelska eller franska på grund av dövhet, blindhet, kognitiv funktionsnedsättning eller språkbarriär
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Inget ingripande: Standardvård
Denna arm kommer inte att få någon intervention; endast vanlig sjukvård.
|
|
|
Experimentell: Beslutshjälp + Standardvård
Denna grupp kommer att få interventionen (Ottawa Malaria Decision Aid), förutom standardsjukvård.
|
Ottawa Malaria Decision Aid är ett verktyg som hjälper patienter att bli delaktiga i beslutsfattande om vilket malariaprofylaxpiller som är rätt för dem att ta.
Beslutshjälpen ger information om alternativen för malariakemoprofylax, information om ekonomiska kostnader och tid som krävs för att följa kursen för förebyggande medicinering samt tydliggör personliga värderingar.
Beslutsstödet är utformat för att komplettera rådgivning från en läkare.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Resenärers kunskapspoäng
Tidsram: Ett år
|
Resenärens kunskapspoäng kommer att beräknas baserat på deltagarnas svar på frågor från Ottawa Malaria Knowledge Scale (2007) och Realistic Expectations Scale (O'Connor 1996).
För varje flervalsfråga innehåller alla möjliga svar ett förutbestämt poängschema.
Resenärens kunskapspoäng beräknas genom att lägga till poäng från varje besvarad fråga.
Summan av poäng bildar resenärens kunskapspoäng.
|
Ett år
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Poäng för beslutskonflikt
Tidsram: Ett år
|
Beslutskonfliktpoängen kommer att mätas baserat på svaren i frågeformuläret med hjälp av specifika frågor från Decision Conflict Scale (O'Connor, 1993, reviderad 2005), Medical Decision Making Scale (anpassad från Strull, 1984), Values Scale (anpassad). från O'Connor 1999), och Decision Regret Scale (O'Connor, 1996).
För varje skalad fråga innehåller alla möjliga svar ett förutbestämt poängschema.
Poängen beräknas genom att lägga till poäng från varje besvarad fråga.
Summan av poäng utgör poängen.
|
Ett år
|
|
Förberedelse för beslutsfattande resultat
Tidsram: Ett år
|
Poängen för förberedelser inför beslutsfattande kommer att mätas baserat på svaren i frågeformuläret med hjälp av specifika frågor från Förberedelse för beslutsfattande skala (Graham, O'Connor 1996, reviderad 2005) och Valpredispositionsskalan (O'Connor 2000).
För varje skalad fråga innehåller alla möjliga svar ett förutbestämt poängschema.
Poängen beräknas genom att lägga till poäng från varje besvarad fråga.
Summan av poäng utgör poängen.
|
Ett år
|
|
Läkemedelspåföljdspoäng
Tidsram: Ett år
|
Läkemedelsefterlevnad kommer att mätas baserat på svaren i frågeformuläret efter resan med hjälp av specifika frågor från det anpassade frågeformuläret ACTG Adherence och Malaria Adherence Profylactic Scale (MAPS).
För varje flervalsfråga och skalad fråga innehåller alla möjliga svar ett förutbestämt poängschema.
Poängen beräknas genom att lägga till poäng från varje besvarad fråga.
Summan av poäng utgör poängen.
|
Ett år
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Huvudutredare: Anne E McCarthy, MD, MSc, The Ottawa Hospital Research Institute
- Studiestol: Catherine Ivory, PhD, University of Ottawa, Faculty of Medicine
- Studiestol: Louise Balfour, PhD, Ottawa Hospital Research Institute
- Studiestol: Charde A Morgan, MScPH, Ottawa Hospital Research Institute
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Elwyn G, O'Connor A, Stacey D, Volk R, Edwards A, Coulter A, Thomson R, Barratt A, Barry M, Bernstein S, Butow P, Clarke A, Entwistle V, Feldman-Stewart D, Holmes-Rovner M, Llewellyn-Thomas H, Moumjid N, Mulley A, Ruland C, Sepucha K, Sykes A, Whelan T; International Patient Decision Aids Standards (IPDAS) Collaboration. Developing a quality criteria framework for patient decision aids: online international Delphi consensus process. BMJ. 2006 Aug 26;333(7565):417. doi: 10.1136/bmj.38926.629329.AE. Epub 2006 Aug 14.
- Landry P, Iorillo D, Darioli R, Burnier M, Genton B. Do travelers really take their mefloquine malaria chemoprophylaxis? Estimation of adherence by an electronic pillbox. J Travel Med. 2006 Jan-Feb;13(1):8-14. doi: 10.1111/j.1708-8305.2006.00005.x.
- Hale BR, Owusu-Agyei S, Fryauff DJ, Koram KA, Adjuik M, Oduro AR, Prescott WR, Baird JK, Nkrumah F, Ritchie TL, Franke ED, Binka FN, Horton J, Hoffman SL. A randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging trial of tafenoquine for weekly prophylaxis against Plasmodium falciparum. Clin Infect Dis. 2003 Mar 1;36(5):541-9. doi: 10.1086/367542. Epub 2003 Feb 14.
- Steffen R, deBernardis C, Banos A. Travel epidemiology--a global perspective. Int J Antimicrob Agents. 2003 Feb;21(2):89-95. doi: 10.1016/s0924-8579(02)00293-5.
- Suh KN, Kain KC, Keystone JS. Malaria. CMAJ. 2004 May 25;170(11):1693-702. doi: 10.1503/cmaj.1030418.
- Committee to Advise on Tropical Medicine and Travel (CATMAT). Canadian recommendations for the prevention and treatment of malaria among international travellers--2009. Can Commun Dis Rep. 2009 Jul;35 Suppl 1:1-82. No abstract available.
- Conner BA. Expert recommendations for antimalarial prophylaxis. J Travel Med. 2001 Dec;8(Suppl 3):S57-64. No abstract available.
- Lell B, Luckner D, Ndjave M, Scott T, Kremsner PG. Randomised placebo-controlled study of atovaquone plus proguanil for malaria prophylaxis in children. Lancet. 1998 Mar 7;351(9104):709-13. doi: 10.1016/S0140-6736(97)09222-2.
- Overbosch D, Schilthuis H, Bienzle U, Behrens RH, Kain KC, Clarke PD, Toovey S, Knobloch J, Nothdurft HD, Shaw D, Roskell NS, Chulay JD; Malarone International Study Team. Atovaquone-proguanil versus mefloquine for malaria prophylaxis in nonimmune travelers: results from a randomized, double-blind study. Clin Infect Dis. 2001 Oct 1;33(7):1015-21. doi: 10.1086/322694. Epub 2001 Sep 5.
- Schlagenhauf P, Tschopp A, Johnson R, Nothdurft HD, Beck B, Schwartz E, Herold M, Krebs B, Veit O, Allwinn R, Steffen R. Tolerability of malaria chemoprophylaxis in non-immune travellers to sub-Saharan Africa: multicentre, randomised, double blind, four arm study. BMJ. 2003 Nov 8;327(7423):1078. doi: 10.1136/bmj.327.7423.1078.
- Sukwa TY, Mulenga M, Chisdaka N, Roskell NS, Scott TR. A randomized, double-blind, placebo-controlled field trial to determine the efficacy and safety of Malarone (atovaquone/proguanil) for the prophylaxis of malaria in Zambia. Am J Trop Med Hyg. 1999 Apr;60(4):521-5. doi: 10.4269/ajtmh.1999.60.521.
- Shanks GD, Gordon DM, Klotz FW, Aleman GM, Oloo AJ, Sadie D, Scott TR. Efficacy and safety of atovaquone/proguanil as suppressive prophylaxis for Plasmodium falciparum malaria. Clin Infect Dis. 1998 Sep;27(3):494-9. doi: 10.1086/514710.
- Sossouhounto RT, Soro BN, Coulibaly A, Mittelholzer ML, Stuerchler D, Haller L. Mefloquine in the Prophylaxis of P. Falciparum Malaria. J Travel Med. 1995 Dec 1;2(4):221-224. doi: 10.1111/j.1708-8305.1995.tb00663.x.
- Morgan M, Figueroa-Munoz JI. Barriers to uptake and adherence with malaria prophylaxis by the African community in London, England: focus group study. Ethn Health. 2005 Nov;10(4):355-72. doi: 10.1080/13557850500242035.
- O'Connor AM, Bennett CL, Stacey D, Barry M, Col NF, Eden KB, Entwistle VA, Fiset V, Holmes-Rovner M, Khangura S, Llewellyn-Thomas H, Rovner D. Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jul 8;(3):CD001431. doi: 10.1002/14651858.CD001431.pub2.
- Laupacis A, O'Connor AM, Drake ER, Rubens FD, Robblee JA, Grant FC, Wells PS. A decision aid for autologous pre-donation in cardiac surgery--a randomized trial. Patient Educ Couns. 2006 Jun;61(3):458-66. doi: 10.1016/j.pec.2005.05.014. Epub 2005 Jul 15.
- White NJ, Pukrittayakamee S, Hien TT, Faiz MA, Mokuolu OA, Dondorp AM. Malaria. Lancet. 2014 Feb 22;383(9918):723-35. doi: 10.1016/S0140-6736(13)60024-0. Epub 2013 Aug 15.
- Chiodini PL, Field VK, Hill DR, Whitty CJM and Lalloo DG. Guidelines for malaria prevention in travellers from the United Kingdom. London, Public Health England, July 2013.
Användbara länkar
- The Ottawa Hospital
- The Ottawa Hospital Research Institute
- Patient Decision Aids at The Ottawa Hospital Research Institute
- Canadian Centre for Occupational Health and Safety
- Action Global Health Network
- University of Ottawa Faculty of Medicine
- International Association for Medical Assistance to Travellers
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 2010462-01H
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .