Effektiviteten av integrerad vård för att fördröja utvecklingen av kroniska njursjukdomar på landsbygden i Thailand (ESCORT)

Bakgrund Det unika kännetecknet för samhällsvård i Thailand är ett system av primärvårdstjänstemän och Village Health Volunteers (VHVs) som tillhandahåller grundläggande hälsovård till mer än 90 % av den thailändska befolkningen. Skulle denna allierade personal utbildas i hur man ger korrekt vård av kronisk njursjukdom (CKD), skulle det vara intressant att studera om deras rollspelsvård kommer att resultera i bättre kvalitet på CKD-vården.

Design Denna studie är en gemenskapsbaserad kluster randomiserad kontrollerad studie som ska genomföras i två distrikt i Kamphaeng Phet-provinsen, som ligger cirka 400 kilometer norr om Bangkok. Cirka 300 stadium 3-4 CKD-patienter kommer att registreras i var och en av de två behandlingsgrupperna. Patienter i båda grupperna kommer att behandlas enligt riktlinjerna för The National Kidney Foundation Kidney Disease Outcomes Quality Initiative. Patienterna i distrikt 1 (kontrollgrupp) kommer att ges en konventionell CKD-vård. För patienterna i distrikt 2 (interventionsgruppen) kommer ett integrerat CKD-vårdprogram att tillhandahållas av det multidisciplinära teamet på distriktssjukhuset i samarbete med samhällets CKD-vårdnätverk (dvs. primärvårdshandläggare och VHV). Nyckelaktiviteterna i det integrerade CKD-vårdprogrammet är livedemonstration om behandling och optimal kost för CKD-patienter som kommer att tillhandahållas under varje sjukhusbesök och kvartalsvisa hembesök. Kliniska och laboratorieparametrar för alla fall kommer att bedömas var tredje månad. Studiens varaktighet är 24 månader. Det primära resultatet av denna studie är graden av eGFR-minskning. De sekundära resultaten är tidpunkten för initiering av dialys, kardiovaskulär mortalitet och dödlighet av alla orsaker.