Intravaskulärt ultraljudsguided kontra konventionell angiografiguided strategi för att distribuera Zotarolimus och Everolimus Eluerande tredje generationens stents i långa kranskärlsskador: ULTRA-ZET-försök

Även om första generationens DES minskade instent restenos, förblev fortfarande de olösta problemen såsom stenttrombos och restenos under DES era. Andra generationens DES hade utvecklats för att förbättra biokompatibiliteten hos stentbeläggning fokuserad på polymer jämfört med första generationens DES, så att andra generationens stentar visade bättre resultat jämfört med första generationens DES. Å andra sidan, i tredje generationens DES, innebar ytterligare förfining av DES en mer flexibel stentplattform. Promus ElementTM (Everolimus eluerande stent, Boston Scientific, Nastick, MA) och Resolute Integrity® (Zotarolimus eluerande stent, Medtronic Vascular, Santa Rosa, CA) är tredje generationens läkemedelseluerande stentar som är designade för att öka flexibiliteten. I tidigare randomiserade kontrollerade studier har båda dessa stentar visat åtminstone icke-sämre angiografiska och kliniska resultat jämfört med andra generationens DES. Det saknas dock data om jämförelse av angiografiska och kliniska utfall mellan Promus ElementTM och Resolute Integrity®.

IVUS är en av de mycket använda intrakoronära avbildningsanordningarna för att tillhandahålla mer reproducerbar och korrekt information om kranskärlens anatomi än angiografi i nuvarande praxis.8 Optimal stentexpansion bedömd med intravaskulärt ultraljud (IVUS) har rapporterats som en viktig faktor för att förhindra stenttrombos eller restenos.9 Följaktligen har det gjorts många studier för att utvärdera den procedurmässiga eller kliniska fördelen med IVUS-styrd angioplastik. Den kliniska fördelen med IVUS-styrd angioplastik med stentimplantation är dock fortfarande i en kontrovers. I de tidigare studierna visade IVUS-guidad stentimplantation positiv eller negativ gynnsam effekt på kliniska resultat beroende på deras studieobjekt. Men de stentar som användes i de tidigare studierna är mindre användbara i nuvarande kardiologipraktik och det saknas data från 3:e generationens DES, som har olika stentprofiler och resultat jämfört med sina föregångare.

Således skulle vi utföra en prospektiv randomiserad studie för att jämföra effektiviteten av IVUS-guidad angioplastik med konventionell angioplastikledd procedur i den långa koronarskadan. Vår huvudhypotes är att IVUS-vägledd 3:e generationens DES-implantation i de långa koronarskadorna skulle ha bättre kliniska resultat jämfört med konventionell angiografistyrd strategi. Vi avser också att utvärdera de kliniska resultaten efter Promus ElementTM och Resolute Integrity® implantation.